肝癌患者肝功能监测的重要性及其实践方法

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。其全程管理，从早期发现到治疗、再到康复，每一个环节都至关重要。本文将深入探讨肝癌患者肝功能监测的重要性，并介绍实践中的具体方法，以期提高患者的生活质量和延长生存期。

首先，早期发现肝癌对于提高治疗效果至关重要。通过规律的体检和监测，可以及时发现肝脏异常，为早期治疗提供依据。个体化治疗选择也是提高肝癌治疗效果的关键。根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、肝功能状态、全身状况等，制定个性化治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

多学科协作在肝癌患者的全程管理中发挥着重要作用。通过肿瘤科、消化科、影像科等多个学科的合作，可以为患者提供全面的诊断和治疗建议，提高治疗的精准性和有效性。

维护肝功能的策略包括：

合理用药：避免使用对肝脏有损害的药物，如非甾体抗炎药等。在使用抗癌药物时，要注意药物的剂量和疗程，以减少对肝脏的损害。

营养支持：保证患者摄入充足的营养，特别是蛋白质和维生素，以维持肝脏的正常功能。同时，要避免高脂、高糖等对肝脏不利的食物。

避免肝脏损伤：戒酒、避免接触肝毒性物质，以减少肝脏的额外负担。

监测肝功能：定期检查肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及肝脏影像学检查，以评估肝脏损伤的程度和治疗效果。

并发症管理：积极处理肝癌可能引起的并发症，如肝性脑病、腹水等，以减轻患者的症状和提高生活质量。

心理干预：为患者提供心理支持，帮助他们建立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗。

康复指导：为患者提供康复训练和生活指导，帮助他们尽快恢复身体功能和提高生活质量。

在肝癌的治疗中，肝功能的监测和维护是不可或缺的。临床上，肝功能的监测主要包括血清学检查和影像学检查两大部分。血清学检查主要评估肝脏合成、排泄和代谢功能，常用的指标包括ALT、AST、ALP、总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间等。影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以直观地观察肝脏结构和肿瘤的大小、位置，对评估肿瘤的进展和治疗效果具有重要意义。

在肝癌的治疗过程中，合理用药至关重要。抗癌药物的选择和使用需要综合考虑药物的疗效和肝脏的耐受性。对于肝功能较差的患者，可能需要调整药物剂量或更换药物，以减少对肝脏的损害。同时，对于可能引起肝损伤的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等，应尽量避免使用或在医生指导下谨慎使用。

营养支持是肝癌患者管理的重要组成部分。保证患者摄入充足的营养，特别是高质量的蛋白质和维生素，有助于维持肝脏的正常功能，提高机体的抵抗力。同时，应避免高脂、高糖等对肝脏不利的食物，以减轻肝脏的负担。

避免肝脏损伤是维护肝功能的重要措施。戒酒、避免接触肝毒性物质，可以减少肝脏的额外负担，降低肝损伤的风险。对于已经存在肝损伤的患者，应积极治疗，以控制肝损伤的进展。

监测肝功能是评估肝脏损伤程度和治疗效果的重要手段。定期检查肝功能指标和肝脏影像学检查，可以及时发现肝脏损伤的变化，为治疗提供依据。对于肝功能较差的患者，可能需要更频繁地监测肝功能，以及时发现和处理问题。

并发症管理是提高肝癌患者生活质量的重要措施。肝癌可能引起多种并发症，如肝性脑病、腹水、消化道出血等，这些并发症严重影响患者的生活质量。积极处理这些并发症，可以减轻患者的症状，提高生活质量。

心理干预对于提高肝癌患者的生活质量具有重要意义。癌症的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。为患者提供心理支持，帮助他们建立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗，对于提高治疗效果和生活质量具有重要作用。

康复指导是帮助肝癌患者恢复身体功能和提高生活质量的重要措施。康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，提高日常生活能力。生活指导可以帮助患者建立健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高生活质量。

总之，肝癌患者的全程管理是一个复杂而系统的过程，需要多学科的协作和个体化的治疗方案。通过合理的监测和维护肝功能，可以为患者提供更好的治疗效果和生活质量，延长他们的生存期。

刘锐

西安交通大学第一附属医院