长期吸烟者肺癌风险与肿瘤标志物检测

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据统计，全球每年有超过180万人被诊断出患有肺癌，且约有160万人死于该病。长期吸烟、职业暴露、家族肺癌史、慢性肺部疾病以及年龄超过50岁等均为肺癌的高危因素。在这些高危人群中，肿瘤标志物检测成为了识别和监测肺癌风险的重要手段。

肿瘤标志物是一类在肿瘤的发生、发展过程中，由肿瘤细胞产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的物质。这些标志物可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液或其他体液中。常见的肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC等。肿瘤标志物的检测原理主要是基于特定生物分子的定量或定性分析，通过特定的生物化学方法来识别和测量这些特定的分子。

在长期吸烟者等高危人群中，肿瘤标志物检测的重要性体现在以下几个方面：

早期发现

：肿瘤标志物的异常升高往往提示肿瘤的存在，有助于早期发现肺癌。早期肺癌往往无明显症状，容易被忽视。肿瘤标志物检测可以作为早期筛查的补充手段，提高肺癌的早期发现率。

诊断辅助

：在临床表现不典型的情况下，肿瘤标志物可以作为辅助诊断的工具。当影像学检查结果模棱两可时，肿瘤标志物的升高可以提供更多诊断线索。

治疗监测

：在肺癌治疗过程中，肿瘤标志物水平的变化可以反映治疗效果，指导治疗方案的调整。例如，如果肿瘤标志物水平在治疗后显著下降，则提示治疗有效；反之，如果肿瘤标志物水平持续升高，则可能提示治疗无效或病情进展。

预后评估

：肿瘤标志物的水平和变化趋势与肺癌患者的预后密切相关。高肿瘤标志物水平往往与较差的预后相关，而低肿瘤标志物水平则与较好的预后相关。通过对肿瘤标志物的动态监测，可以对患者的预后进行评估和预测。

然而，肿瘤标志物检测并非万能，其结果需要结合临床症状、影像学检查、病理学检查等综合评估。这是因为肿瘤标志物水平的升高不一定意味着肿瘤的存在，也可能由其他非肿瘤性疾病引起，如炎症、感染等。同样，肿瘤标志物水平正常也不能排除肿瘤的可能性，因为部分肿瘤可能不产生或产生较少的肿瘤标志物。

综上所述，对于长期吸烟者等肺癌高危人群，定期进行肿瘤标志物检测是必要的。通过这种检测，可以提高肺癌的早期发现率，为及时诊断和治疗提供依据。同时，也应认识到肿瘤标志物检测的局限性，将其作为综合评估的一部分，以实现对肺癌的精准防控。除了肿瘤标志物检测外，高危人群还应定期进行胸部低剂量CT检查，以提高肺癌的检出率。对于疑似肺癌的患者，还应进行病理学检查以明确诊断。通过多学科综合诊疗，才能实现对肺癌的早诊早治，提高患者的生存率和生活质量。

李洪选

上海市胸科医院