宫颈癌病理检查：活检技术与治疗方案选择

宫颈癌作为全球妇女健康的重大威胁之一，其病理检查是诊断过程中不可或缺的一环。本文将对宫颈癌活检技术及其在治疗方案选择中的作用进行详细阐述。

宫颈癌是一种起源于宫颈上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居女性生殖系统肿瘤的首位。宫颈癌的发生与多种因素有关，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、性生活过早、多个性伴侣、吸烟等。因此，宫颈癌的预防和早期诊断至关重要。

宫颈癌活检是指通过取得患者宫颈组织样本，并进行病理学检查的过程，这对于宫颈癌的诊断和分级至关重要。活检不仅可以帮助医生确定肿瘤的性质，还可以评估病变的侵袭程度、分化程度、有无淋巴结转移等，从而为后续治疗提供科学依据。根据活检结果，宫颈癌可分为不同的临床分期，包括原位癌、早期浸润癌、中晚期浸润癌等，不同分期的治疗方案有所不同。

在进行活检前后，患者需注意以下几点以确保检查的顺利和结果的准确性：

适宜时间选择：通常建议在月经结束后的一周内进行活检，以减少出血和感染的风险。月经周期对活检结果的影响主要体现在内膜厚度和血管分布上，内膜过厚或血管丰富会增加出血和感染的风险。

避免性生活和阴道冲洗：活检前24小时内应避免性生活和阴道冲洗，以免影响样本的采集和结果的准确性。性生活和阴道冲洗可能会改变阴道内环境，导致微生物污染或组织损伤，影响活检结果的可靠性。

告知医生既往病史：患者应向医生提供完整的既往病史，包括生育史、性病史、HPV感染史等，以便医生做出更准确的判断。既往病史对宫颈癌的发病风险、预后和治疗方案的选择均有影响。

配合医生进行活检：活检过程中患者应保持放松，配合医生的操作，如有不适应及时告知。活检方法有多种，包括宫颈活检、宫颈管活检、宫腔镜活检等，不同方法有不同的适应症和优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的活检方法。

基于病理学检查结果，医生将制定个体化的治疗方案。治疗宫颈癌的主要方法包括：

手术治疗：适用于早期宫颈癌患者，根据肿瘤的大小和位置，可能包括锥形切除术、全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。手术治疗的目的是尽可能地切除肿瘤组织，降低复发风险。手术创伤较大，术后需要一定时间的恢复。

放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是一种有效的治疗手段，包括外照射和近距离治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗联合使用，提高治疗效果。放疗的副作用包括放射性肠炎、膀胱炎等，需要密切监测和处理。

化疗：化疗可用于辅助治疗，增强放疗效果，或作为晚期和复发宫颈癌患者的治疗选择。化疗通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和分化。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要密切监测和处理。化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。

靶向治疗和免疫治疗：随着医学的进步，靶向治疗和免疫治疗为宫颈癌患者提供了新的治疗选择，特别是在传统治疗无效的情况下。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。靶向治疗和免疫治疗的副作用相对较小，但价格较高，需要根据患者的经济状况和肿瘤特点选择合适的治疗方案。

综上所述，宫颈癌活检是诊断和治疗宫颈癌的重要步骤。通过精确的病理学检查，医生能够为患者制定最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。患者应充分了解活检的重要性，并积极配合医生的治疗计划。同时，患者还应注意定期复查，监测病情的变化，及时发现和处理复发和转移。宫颈癌虽然是一种恶性肿瘤，但只要做到早诊早治，其预后仍然是乐观的。随着医学技术的进步，相信未来宫颈癌的治疗效果会越来越好，患者的生存率和生活质量会越来越高。

陈馨薇

仁寿县人民医院