DLBCL个体化治疗：如何改善预后

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL临床表现多样，从无痛淋巴结肿大到全身症状不等，给诊断和治疗带来挑战。近年来，随着对DLBCL分子机制的深入认识，个体化治疗策略不断取得进展，为改善患者预后带来希望。

早期诊断是改善DLBCL预后的关键。影像学检查如CT、MRI和PET-CT有助于发现病灶，骨髓活检和淋巴结活检是确诊的金标准。此外，分子分型和基因检测有助于评估预后和指导治疗。规范化治疗是改善DLBCL预后的重要手段。目前以化疗为主的治疗方案不断优化，R-CHOP方案（利妥昔单抗+CHOP化疗）已成为DLBCL的标准一线治疗方案，有效率可达70%-90%。对于部分难治或复发患者，新药如伊布替尼、来那度胺等靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。

个体化治疗是DLBCL治疗的新趋势。根据患者的分子分型、基因突变、免疫微环境等因素，选择最合适的治疗方案，可提高疗效、减少毒副反应。如对于部分高风险患者，可考虑在R-CHOP基础上加用新药；对于部分老年患者，可考虑减量或调整化疗方案。未来，液体活检、人工智能等新技术有望进一步指导个体化治疗。

总之，早期诊断、规范化治疗和个体化治疗是改善DLBCL预后的关键。多学科团队合作、新药研发和新技术应用将为DLBCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着医学的不断进步，我们有理由相信，DLBCL患者的生存期和预后将不断改善。

舒洁

沅陵县人民医院