边缘区B细胞淋巴瘤：靶向治疗与化疗的协同治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有较高的侵袭性，并常对传统化疗反应不佳，这使得它成为难治性淋巴瘤的代表之一。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，针对MCL的治疗策略也在不断更新和优化。本文将探讨靶向治疗与化疗相结合对MCL的影响，以及个体化治疗方案和新疗法的重要性。

MCL的侵袭性特点使其成为难治性淋巴瘤的代表之一。传统化疗虽然能够对肿瘤细胞产生一定的杀伤作用，但同时也对正常细胞造成损害，导致副作用明显。而靶向治疗则通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，特异性地对肿瘤细胞发挥作用，减少对正常细胞的损害。这种治疗方式的优势在于能够提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。

靶向治疗与化疗相结合的治疗策略，能够从多层面攻击肿瘤细胞。化疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖；而靶向治疗则可以阻断肿瘤细胞的生长信号通路，抑制其生存和扩散。这种协同作用能够提高治疗效果，延长患者的生存期。此外，联合治疗还能减少肿瘤细胞对单一治疗药物产生耐药性的风险。

在临床实践中，个体化治疗方案的制定至关重要。通过对患者肿瘤的基因检测，可以了解肿瘤的分子特征，从而选择合适的靶向药物。基因检测有助于识别特定的分子靶点，如某些特定基因突变或表达水平的改变，这些信息对于制定个性化治疗方案至关重要。例如，某些MCL患者可能对特定的B细胞受体信号通路抑制剂敏感，而其他患者可能对其他类型的靶向治疗反应更好。

新疗法如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞，为MCL患者提供了更为有效的治疗手段。CAR-T细胞疗法通过将患者的T细胞在体外进行基因工程改造，将特定的肿瘤抗原识别结构域整合到T细胞表面，使这些改造后的T细胞能够识别并攻击表达相应抗原的肿瘤细胞。这种疗法在某些类型的血液癌症中已经显示出显著的疗效，并且正在MCL的治疗中进行探索。

近年来，免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中也显示出巨大潜力。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。在MCL治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂正在被广泛研究，并已展现出一定的疗效。

除了上述治疗手段外，造血干细胞移植（HSCT）也是MCL的治疗选择之一。对于年轻、适合移植的患者，自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植可以作为一线或二线治疗选择。通过清除患者体内的肿瘤细胞和免疫抑制细胞，HSCT能够为患者提供潜在的治愈机会。

综上所述，靶向治疗与化疗的结合为MCL患者提供了一种新的治疗策略。这种协同治疗能够从多层面攻击肿瘤，提高治疗效果，改善患者的预后。个体化治疗方案的应用，使得治疗更加精准，能够根据每个患者的具体情况选择最合适的治疗方法。随着研究的深入，个体化治疗方案和新疗法的应用将为MCL患者带来更大的希望。未来，通过不断探索和研究，我们有望找到更多针对MCL的高效治疗手段，为患者提供更好的治疗选择和生活质量。

曾辉

暨南大学附属第一医院