冠心病心绞痛治疗中的介入与外科手术对比

冠心病心绞痛是心血管疾病中常见的一种，其治疗手段多样，包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。本文基于200例患者治疗经验，探讨冠心病心绞痛的规范治疗及护理方法，并对比介入治疗与外科手术的优劣，以期为临床治疗提供参考。

冠心病心绞痛的治疗首先需采取药物治疗，包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物能够缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。其中，硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛；β受体阻滞剂通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血；钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉和降低心肌收缩力，改善心肌缺血。然而，当药物治疗效果不佳时，介入治疗和外科手术成为必要的治疗选择。

介入治疗，即冠状动脉介入治疗（PCI），通过导管将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉内，以恢复血流。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于单支或多支血管病变患者。介入治疗的优势在于能够迅速缓解症状，改善心肌缺血，提高生活质量。然而，介入治疗可能存在支架内再狭窄等问题，需长期药物治疗预防。此外，介入治疗的适应症相对有限，对于多支血管病变或左主干病变患者，介入治疗的效果可能不如外科手术。

外科手术，即冠状动脉搭桥术（CABG），通过移植血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，以改善心肌血供。外科手术适用于多支血管病变或介入治疗禁忌的患者。与介入治疗相比，外科手术创伤较大，恢复较慢，但远期通畅率较高，再狭窄率较低。外科手术的优势在于能够彻底解决多支血管病变问题，提高远期生存率。然而，外科手术需要全身麻醉，创伤较大，术后恢复时间较长，术后并发症风险相对较高。

总之，介入治疗和外科手术各有优缺点，需根据患者具体情况个体化选择。对于单支或多支血管病变患者，介入治疗可能是首选；而对于多支血管病变或左主干病变患者，外科手术可能是更好的选择。同时，药物治疗和科学护理对提高治疗效果和改善生活质量至关重要。药物治疗可以缓解症状，改善心肌缺血，降低心血管事件风险；科学护理可以提高患者依从性，减少术后并发症，提高生活质量。

未来，我们应进一步优化冠心病心绞痛的治疗方案，以提高患者的生存质量和降低心血管事件风险。一方面，我们应加强药物治疗的研究，探索新的药物和治疗方案，提高药物治疗的疗效和安全性；另一方面，我们应加强介入治疗和外科手术的技术创新，提高手术的安全性和远期效果，降低术后并发症风险。此外，我们应加强冠心病心绞痛的预防和健康教育，提高患者的自我管理能力，降低冠心病心绞痛的发病率和死亡率。

总之，冠心病心绞痛的治疗需要综合药物治疗、介入治疗和外科手术等多种手段，根据患者具体情况个体化选择。同时，药物治疗和科学护理对提高治疗效果和改善生活质量至关重要。未来，我们应进一步优化冠心病心绞痛的治疗方案，以提高患者的生存质量和降低心血管事件风险。

朱炜

阳江市人民医院