造血干细胞移植：弥漫大B细胞淋巴瘤的终极治疗手段

随着医学技术的不断进步，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗手段日益丰富，其中造血干细胞移植（HSCT）以其显著的疗效和生活质量改善成为治疗DLBCL的重要手段。

DLBCL是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占所有淋巴瘤的三分之一。其病理特征为快速增殖的大B细胞，临床表现多样，预后差异较大。传统治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，其中化疗的R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）为一线标准治疗方案。然而，仍有约30%~40%的患者对一线治疗无反应或复发，亟需更为有效的治疗手段。

造血干细胞移植作为DLBCL的终极治疗手段，主要分为自体造血干细胞移植（AHSCT）和异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）。AHSCT通过采集患者自身的造血干细胞，在高剂量化疗或放疗后回输，重建造血和免疫功能。Allo-HSCT则采集健康供者的造血干细胞，同样在清髓性预处理后回输，利用移植物抗肿瘤效应（GVT）发挥治疗效果。

AHSCT和Allo-HSCT各有优势。AHSCT并发症较少，患者耐受性较好，适用于年轻、体能状况良好的患者。Allo-HSCT则适用于多次复发或高危患者，GVT效应更为显著，长期生存率更高。然而，Allo-HSCT存在移植物抗宿主病（GVHD）等并发症，患者需权衡利弊。

综上所述，造血干细胞移植为DLBCL患者提供了新的治疗选择。然而，治疗方案需根据患者具体情况个体化制定，综合考虑年龄、体能、病理类型、分期、分子分型、既往治疗反应等因素，以实现最佳疗效和生活质量。随着相关研究的不断深入，造血干细胞移植在DLBCL治疗中的应用前景将更加广阔。

王慧

山东省肿瘤防治研究院