心理调适对改善弥漫大B细胞淋巴瘤患者生活质量的影响

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，占所有NHL的30%至40%。随着医学技术的飞速发展，DLBCL的治疗取得了显著进展，患者的生存率有了明显提高。然而，治疗过程中患者所承受的心理压力和生活质量的下降不容忽视。本文将从多个角度探讨心理调适在DLBCL患者治疗过程中的重要性及其对改善患者生活质量的积极影响，以期提高患者的生存质量。

DLBCL的主要治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植。化疗是目前DLBCL的标准治疗手段，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗虽然效果显著，但伴随的副作用如恶心、脱发、疲劳、感染等均可能对患者心理状态造成影响。靶向治疗和免疫治疗通过精准作用于癌细胞，减少了对正常细胞的损害，但长期治疗过程中可能出现的不良反应如皮疹、肝功能异常等同样不容忽视。造血干细胞移植作为一种较为激烈的治疗方式，患者需经历预处理化疗、移植和移植后恢复等阶段，其对患者心理健康的影响尤为显著。

康复指导中强调合理饮食、适度运动、心理调适和定期随访的重要性。合理饮食可以为患者提供必要的营养支持，帮助患者维持体力和免疫力；适度运动有助于提高患者的身体素质和精神状态，促进身体康复；而心理调适则是帮助患者应对治疗过程中的心理压力，保持积极乐观态度的关键。

心理调适对DLBCL患者生活质量的改善主要体现在以下几个方面：

缓解焦虑和抑郁情绪：患者面对疾病和治疗过程中可能出现的不适，往往会产生焦虑和抑郁情绪。这些负面情绪会影响患者的治疗依从性，甚至导致治疗中断。心理调适可以帮助患者认识和接受自己的情感，通过心理咨询、放松训练、正念冥想等方法缓解负面情绪，提高患者的心理韧性。

提高治疗依从性：良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗依从性。心理调适可以帮助患者树立战胜疾病的信心，减少因情绪波动导致的治疗中断，从而提高治疗效果。

改善社会功能：心理调适可以帮助患者更好地与家人、朋友和医护人员沟通，改善社会功能，提高生活质量。良好的社会支持对患者的康复至关重要，可以提高患者的心理韧性，减轻心理压力。

促进身心健康：心理调适有助于患者保持积极乐观的心态，减轻疾病带来的心理压力，促进身心健康。良好的心理状态可以提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

改善预后：心理调适可以降低患者的复发风险，改善预后。有研究表明，积极的心理状态与较低的复发风险相关。心理调适有助于提高患者的免疫力，降低复发风险。

总之，心理调适在DLBCL患者治疗过程中发挥着重要作用，有助于改善患者的预后和生活质量。医护人员和家属应重视患者的心理需求，提供必要的心理支持和干预，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战。以下是一些建议：

建立多学科团队（MDT）：组建由肿瘤科医生、心理医生、营养师、物理治疗师等组成的MDT，为患者提供全方位的诊疗和康复服务。

定期评估患者的心理状况：通过心理量表评估患者的心理状况，及时发现患者的心理问题，提供必要的心理干预。

提供心理咨询和心理治疗：为患者提供个体化的心理咨询服务，帮助患者认识和接受自己的情感，缓解负面情绪。必要时可提供认知行为治疗（CBT）等心理治疗方法。

鼓励患者参与康复小组：鼓励患者参与康复小组，与其他患者分享经验和情感，获得社会支持，提高心理韧性。

家属参与和支持：鼓励家属参与患者的治疗和康复过程，为患者提供情感支持和生活照顾，帮助患者应对疾病带来的挑战。

健康教育：对患者和家属进行健康教育，提高他们对疾病和治疗的认识，树立战胜疾病的信心。

通过以上措施，我们可以为DLBCL患者提供全面、个体化的心理支持和干预，帮助他们更好地应对疾病和治疗带来的挑战，改善预后和生活质量。让我们携手努力，为DLBCL患者创造一个更加美好的明天。

李晶

复旦大学附属中山医院