肝癌治疗新选择：介入治疗的适应症与治疗时机

肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展和完善。其中，介入治疗因其微创、精准、疗效显著而日益受到重视，并成为肝癌综合治疗的重要组成部分。

介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization, TACE）和射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）两种方式。

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤因缺血和药物作用而坏死的治疗方法。这种方法能有效减少全身化疗药物的副作用，同时提高局部药物浓度，增强对肿瘤的杀伤效果。TACE治疗适用于中晚期肝癌患者，特别是那些不能手术切除或不适合肝移植的患者。通过TACE治疗，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者生活质量，延长生存期。有研究显示，TACE能显著提高中晚期肝癌患者的生存率，是目前中晚期肝癌患者的重要治疗手段。

射频消融（RFA）是一种利用射频能量产生的热量直接消融肿瘤组织的治疗方法。通过将射频电极针插入肿瘤内部，释放高频电流产生热量，使肿瘤组织温度升高至60-100摄氏度，导致肿瘤细胞凝固坏死。RFA治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适合直径小于3cm的单发或多发小肝癌患者。RFA治疗可以作为手术切除的替代方案，或者与TACE联合应用，提高治疗效果。有研究显示，对于直径小于3cm的小肝癌，RFA治疗的疗效与手术切除相当，是一种有效的局部治疗手段。

尽管介入治疗具有诸多优势，但并非所有肝癌患者都适合接受。介入治疗的适应症主要包括：局部肝癌、肿瘤数量少、肿瘤直径较小、肝功能尚可的患者。治疗时机的选择需要综合评估肿瘤的生长速度、患者的肝功能及全身状况，严格把握适应症和治疗时机，以确保治疗的安全性和有效性。对于肝功能较差、肿瘤体积较大或多发的患者，介入治疗可能不是最佳选择，需要考虑其他治疗手段。

介入治疗过程中可能存在的风险和并发症包括：栓塞后综合症（如发热、疼痛等）、肝功能损害、胆汁瘤、感染等。因此，介入治疗应在经验丰富的专业医师指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。在治疗前，患者及家属需充分了解治疗的潜在风险和可能的并发症，并与医师共同商讨最佳的治疗方案。医师会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

总之，介入治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，在严格把握适应症和治疗时机的前提下，可以为患者提供微创、精准、有效的治疗选择。通过合理选择介入治疗方式，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量，延长生存期。同时，患者及家属也应充分了解治疗风险，积极配合医师制定个体化治疗方案，以期获得最佳治疗效果。未来，随着介入技术的不断进步和创新，相信介入治疗在肝癌治疗中的应用将更加广泛，为更多肝癌患者带来福音。

赵海燕

西安交通大学第一附属医院东院