弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的副作用管理技巧

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，治疗方法多样，包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗。治疗的目的是消除肿瘤细胞，延长生存期，改善生活质量。然而，这些治疗手段也伴随着一定程度的副作用。本文将探讨如何管理这些副作用，以提高治疗效果和患者生活质量。

一、化疗的副作用管理 化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。化疗药物可以杀死快速分裂的细胞，包括肿瘤细胞和正常细胞。主要副作用包括： 1. 骨髓抑制：导致白细胞减少，增加感染风险。可使用白细胞生长因子预防和治疗。 2. 恶心呕吐：抗吐药物可减轻症状。 3. 脱发：治疗结束后头发可重新生长。 4. 心脏毒性：某些药物如多柔比星可导致心脏毒性，需定期检测心脏功能。

二、放疗的副作用管理 放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA。副作用包括： 1. 皮肤反应：放疗区域皮肤可能出现红肿、脱皮等反应。 2. 疲劳：放疗期间体力下降，需保证充足休息。 3. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。

三、免疫治疗的副作用管理 免疫治疗通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞。常见副作用包括： 1. 免疫相关不良反应：如皮疹、肝炎、肺炎等。 2. 内分泌紊乱：如甲状腺功能异常。

四、靶向治疗的副作用管理 靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长和存活信号通路。常见副作用包括： 1. 皮肤毒性：如皮疹、手足综合征。 2. 消化道反应：如腹泻、恶心。

五、生活方式调整 1. 均衡饮食，保证营养摄入。 2. 适度运动，增强体质。 3. 心理支持，缓解焦虑抑郁情绪。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。通过合理管理治疗相关副作用，调整生活方式，可以提高治疗效果，改善患者生活质量。定期评估疗效，必要时调整治疗方案，以实现最佳治疗效果。

肖若芝

中山大学附属第三医院