肺癌手术前的全面评估与准备指南

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，但手术治疗在其中扮演着不可或缺的角色。本篇文章将深入探讨肺癌手术前的全面评估与准备，旨在优化治疗效果，提升患者生活质量，助力患者恢复日常社会和工作能力。

一、术前全面评估

手术前的全面评估是肺癌治疗成功的关键步骤之一。这涉及到对患者的整体健康状况、肿瘤的大小、位置、分期以及有无转移等因素的评估。通过影像学检查，如CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射断层扫描），可以精确判断肿瘤的范围和是否有远处转移。此外，实验室检查包括血液学检查、肺功能测试和心电图等，用于评估患者的生理机能和手术风险。

影像学检查在术前评估中至关重要。CT扫描可以清晰显示肺部结构，帮助医生判断肿瘤的位置和大小。MRI能够提供更详细的软组织信息，有助于评估肿瘤与周围组织的关系。PET-CT则可以检测肿瘤的代谢活性，判断其生物学行为，对于肿瘤分期和预后评估具有重要意义。

肺功能测试对于评估患者的手术风险至关重要。肺功能减退会增加手术风险和术后并发症的发生率。因此，在手术前，医生会通过肺功能测试评估患者的肺活量、肺通气功能等指标，以确定患者是否适合手术。

二、手术治疗选择

手术方式的选择基于肿瘤的分期和患者的身体状况。常见的手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。对于早期肺癌患者，手术切除可能是根治性治疗的首选。肺叶切除术是将整个肺叶切除，适用于较大的肿瘤或侵犯到肺叶的肺癌。肺段切除术则切除部分肺叶，适用于较小的肿瘤或局限于肺段的肺癌。楔形切除术是切除肿瘤及其周围部分正常肺组织，适用于早期、小肿瘤的肺癌。

而对于中晚期患者，手术可能结合放化疗进行，以提高治疗效果。新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤，提高手术切除率。术后辅助化疗可以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗则可以作为手术的补充，对于不能手术或手术后有残留肿瘤的患者，放疗可以控制肿瘤生长，缓解症状。

三、术前准备

术前准备是确保手术顺利进行的前提。患者需要停止使用某些药物，如抗凝药，以减少术中出血的风险。同时，患者需要接受心理辅导，以减轻术前焦虑和恐惧。营养支持和戒烟也是术前准备的重要组成部分，有助于提高手术耐受性和术后恢复。

术前戒烟对于降低术后并发症风险至关重要。吸烟会增加术后肺部感染、肺不张等并发症的风险。因此，患者应在术前至少戒烟4周，以减少气道炎症和痰液分泌，提高手术安全性。

营养支持对于提高患者的手术耐受性和术后恢复至关重要。术前营养状况差会增加术后并发症的风险。因此，患者应在术前接受营养评估，必要时给予营养补充，如高蛋白饮食、肠内营养等，以改善营养状况，提高手术安全性。

四、术后护理和康复训练

术后护理和康复训练对于患者的快速恢复至关重要。护理人员需密切监测患者的生命体征，预防术后并发症如感染、出血和呼吸衰竭。康复训练包括呼吸功能训练和身体功能恢复训练，旨在帮助患者尽快恢复肺功能和体力，减少术后并发症，提高生活质量。

术后呼吸功能训练对于恢复肺功能至关重要。手术会影响患者的肺功能，导致呼吸肌力减弱、肺容量下降等。因此，术后应进行呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽、吹气球等，以促进气道分泌物排出，增加肺容量，改善氧合。

身体功能恢复训练对于恢复患者的体力和日常生活能力至关重要。手术会影响患者的肌肉力量和耐力，导致活动能力下降。因此，术后应进行身体功能恢复训练，如肢体活动、有氧运动等，以增强肌肉力量，提高耐力，促进日常生活能力的恢复。

总之，肺癌手术前的全面评估与准备是提高治疗效果和患者生活质量的重要环节。通过细致的术前评估，合理的手术选择，充分的术前准备以及精心的术后护理和康复训练，我们可以为肺癌患者提供更优质的医疗服务，帮助他们重返健康生活。

戴武强

佛山市顺德区伦教医院