提高非小细胞肺癌术后生活质量：肺炎与胸腔感染防治

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，占所有肺癌病例的85%以上。随着早期诊断和治疗技术的进步，越来越多的患者得以接受手术治疗。然而，术后并发症如肺炎和胸腔感染是影响患者术后生活质量的重要问题。本文将探讨如何通过综合预防和治疗策略来降低这些并发症的发生率，从而提高患者的术后恢复质量。

首先，术前肺功能评估是预防肺炎和胸腔感染的关键。肺功能评估可以预测患者术后肺部并发症的风险，为手术方案和术后管理提供科学依据。对于那些肺功能较差的患者，术前进行肺康复训练，提高肺功能，有助于减少术后肺部并发症。肺康复训练包括呼吸肌力训练、呼吸技巧教育和有氧运动等，旨在增强患者的呼吸功能和提高生活质量。

术中肺保护性通气策略也是降低术后肺部并发症的重要措施。保护性通气策略包括限制潮气量、维持适当的呼气末正压和使用肺复张手法等。通过减少术中肺损伤和炎症反应，保护性通气可以减少术后肺炎和胸腔感染的风险。此外，术中使用抗生素涂层的缝线和器械，也可以降低感染的风险。抗生素涂层可以减少术中细菌的定植和繁殖，从而降低感染发生率。

术后呼吸锻炼对于预防肺炎和胸腔感染同样至关重要。呼吸锻炼可以促进肺部通气，减少肺不张和肺内分泌物积聚，从而降低感染风险。此外，呼吸锻炼还可以增强呼吸肌力，提高患者的呼吸功能和生活质量。常见的呼吸锻炼包括深呼吸、吹气球、胸部扩张运动等，患者应在医护人员指导下进行，以免造成不必要的伤害。

术后合理使用抗生素也是预防肺炎和胸腔感染的重要措施。根据患者的具体情况和病原菌特点，选择敏感的抗生素，可以有效控制感染。同时，注意抗生素使用的剂量和疗程，避免不必要的抗生素暴露，减少耐药菌株的产生。合理使用抗生素需要医生根据患者的病情、药敏试验结果和临床经验综合判断。

最后，增强患者的免疫力对于预防感染同样重要。术后营养支持、心理干预和适当的运动锻炼，都有助于提高患者的免疫力，减少感染风险。良好的营养状态可以提高患者的抵抗力，减少感染的发生。心理干预可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善心理状态，增强战胜疾病的信心。适当的运动锻炼可以提高患者的身体素质，增强免疫力。

总之，通过术前肺功能评估、术中肺保护性通气、术后呼吸锻炼、合理使用抗生素和增强免疫力等综合措施，可以有效降低非小细胞肺癌患者术后肺炎和胸腔感染的发生率，提高患者的术后生活质量。这需要多学科团队的合作，包括胸外科医生、呼吸科医生、感染科医生、护士和康复师等，共同为患者制定个体化的预防和治疗计划。通过这些措施，我们可以帮助非小细胞肺癌患者更好地恢复，提高他们的生活质量，让他们在术后能够更好地享受生活。

综上所述，非小细胞肺癌患者术后肺炎和胸腔感染的预防需要综合考虑术前评估、术中管理、术后康复等多个方面。通过多学科团队的密切合作，制定个体化的综合预防和治疗策略，可以显著降低术后并发症的发生率，提高患者的术后生活质量。这不仅可以减轻患者的痛苦，改善预后，还可以减轻医疗资源的负担，具有重要的临床意义和社会价值。未来，我们还需要进一步优化预防和治疗策略，加强多学科合作，提高非小细胞肺癌患者的术后生活质量，让他们重获健康，享受美好生活。

张宁

复旦大学附属中山医院