运动员心脏的误区：肥厚性心肌病的识别与处理

肥厚性心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是一种心脏疾病，其特征为心室壁异常增厚，导致心脏舒张功能受限和心脏充盈不足，进而影响心脏的正常功能。尽管该病症在一般人群中的发病率相对较低，但在运动员群体中却相对常见，其发病原因复杂，常常被误解和忽视。

肥厚性心肌病并非完全由过度运动引起。虽然高强度运动可能导致心脏形态和功能的改变，但遗传因素在肥厚性心肌病的发病中扮演了重要角色。研究表明，约60%的肥厚性心肌病患者有家族史，这表明该病是一种遗传性疾病。遗传因素导致心肌细胞异常增生，心肌纤维排列紊乱，从而引起心室壁增厚，心脏收缩功能和舒张功能受损。

对于运动员而言，肥厚性心肌病的诊断和识别十分关键。症状可能包括心悸、胸痛、呼吸困难或晕厥。心电图（ECG）、超声心动图（ECHO）等检查是识别肥厚性心肌病的主要方法。心电图可发现异常的心电活动，而超声心动图可直接观察心肌厚度和心脏结构。对于轻微症状的运动员，无需特殊治疗，但应适当调整运动训练强度和方式，以减少心脏负荷，避免心脏过度应激。

运动员退役后，定期进行心脏检查至关重要。心脏结构和功能的变化需要被严密监控，以及时发现潜在的并发症。对于有潜在心脏疾病风险的运动员，如家族中有心脏疾病史或存在其他心血管危险因素，应加强监测和管理。定期的心脏检查有助于评估心脏功能，及时发现异常变化，采取相应的预防和治疗措施。

治疗方面，对于症状较明显的患者，可能需要药物治疗来控制心律和改善心脏功能。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，它们可以减轻心脏的收缩力，降低心脏的负荷，改善心脏舒张功能。在某些情况下，可能需要进行心脏起搏器植入或心脏去神经治疗来控制症状和预防猝死。心脏起搏器可以调节心脏的节律，改善心脏功能；心脏去神经治疗通过阻断交感神经对心脏的影响，降低心脏的应激反应。对于有严重心脏功能障碍的患者，则可能需要考虑心脏移植。

总之，肥厚性心肌病是一种需要被认真对待的心脏疾病。对于运动员而言，正确的识别、监测和治疗至关重要。通过科学的方法和合理的运动调整，可以最大限度地降低肥厚性心肌病对运动员职业生涯和生命健康的影响。肥厚性心肌病的诊断和治疗需要多学科协作，包括心脏病专家、运动医学专家、遗传学专家等，共同制定个体化的治疗方案。同时，加强对运动员的健康教育，提高他们对肥厚性心肌病的认识，有助于及时发现和处理这一疾病。

此外，肥厚性心肌病的预后因个体差异而异。部分患者可能长期无症状，而另一些患者可能会出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。因此，对于有肥厚性心肌病风险的运动员，应定期进行心脏功能评估，包括心电图、超声心动图、心脏磁共振成像（MRI）等检查，以全面了解心脏结构和功能状态。对于有症状的患者，应及时就医，根据病情采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗或外科手术等。

肥厚性心肌病的治疗目标是缓解症状、预防并发症和改善预后。对于无症状或症状轻微的患者，可采取保守治疗，包括定期随访、避免过度运动和情绪激动等。对于有症状的患者，应根据病情选择合适的药物治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。在药物治疗无效或病情严重的情况下，可考虑进行介入治疗，如酒精消融、心脏起搏器植入等。对于严重心力衰竭或心律失常的患者，则可能需要进行心脏移植。

肥厚性心肌病的预防同样重要。对于有家族史的个体，应定期进行心脏检查，评估心脏结构和功能状态。对于运动员，应避免过度训练，控制运动强度和持续时间，以减少心脏负荷。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低肥厚性心肌病的风险。

总之，肥厚性心肌病是一种常见的心脏疾病，需要引起我们的重视。对于运动员而言，正确的识别、监测和治疗至关重要。通过多学科协作，制定个体化的治疗方案，加强对运动员的健康教育，提高他们对肥厚性心肌病的认识，有助于及时发现和处理这一疾病，降低其对运动员职业生涯和生命健康的影响。同时，保持健康的生活方式，积极预防肥厚性心肌病，也是我们每个人都应关注的问题。

许德星

泉州市第一医院