肝癌患者肝性脑病急诊处理指南

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。肝癌患者中，肝性脑病是一种常见的严重并发症，表现为一系列由严重肝病引起的神经精神症状，需要及时识别和妥善处理。以下是肝癌患者肝性脑病急诊处理指南的详细介绍，旨在提高患者的生存率并改善预后。

一、早期识别症状

肝性脑病的症状表现多样，可能包括性格改变、意识障碍、睡眠模式变化、认知功能下降等。对于肝癌患者来说，定期进行肝功能检测是关键，一旦发现异常，应立即就医。家属和医护人员应密切观察患者的日常行为和情绪变化，以便早期识别肝性脑病症状。

二、紧急就医

一旦确诊为肝性脑病，患者应立即送至医院进行急诊处理。延误治疗可能导致病情急剧恶化，甚至危及生命。在送医途中，应保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，避免造成窒息。

三、多学科治疗

肝性脑病的治疗需要多个学科的协作，包括肝病科、神经内科、重症医学科等。治疗方案应包括控制诱发因素、降低血氨水平、改善肝功能等。医护人员应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

四、支持性治疗

支持性治疗是肝性脑病治疗的重要组成部分，包括维持水电解质平衡、防治感染、营养支持等。对于意识障碍的患者，还需进行呼吸道管理、预防压疮等护理措施，以减轻患者的痛苦并提高生活质量。

五、应对肝癌破裂的急救措施

肝癌破裂是肝癌患者的严重并发症，可能导致腹腔出血和休克。一旦发现患者出现腹痛、血压下降等症状，应立即进行抢救，包括输血、止血、抗休克等措施。快速而有效的急救对于挽救患者生命至关重要。

六、心理支持的重要性

肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这对肝性脑病的治疗和预后产生不利影响。医护人员和家属应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，这对于患者的整体康复至关重要。

七、预防措施

预防肝性脑病的发生至关重要。对于高危人群，如肝硬化患者，应定期接受肝功能检测和评估。同时，应避免使用可能诱发肝性脑病的药物，如某些镇静剂、麻醉剂等。合理膳食，减少蛋白质摄入，有助于降低血氨水平，减少肝性脑病的发生。

八、患者教育

患者及家属应充分了解肝性脑病的症状、危害及预防措施。通过健康教育，提高患者自我管理能力，及时发现异常症状，及时就医。同时，患者应遵医嘱，合理用药，避免诱发因素，减少肝性脑病的发生。

总之，对于肝癌患者来说，肝性脑病的急诊处理是一个多方面的综合治疗过程，需要早期识别症状、紧急就医、多学科治疗、支持性治疗、应对肝癌破裂、提供心理支持等。通过这些措施，可以有效提升患者的生存率和改善预后，为肝癌患者带来生的希望。这一过程不仅需要医疗团队的专业技能和协作，也需要患者家属的理解和支持，共同为患者构筑一道坚固的生命防线。

马旭辉

河南省肿瘤医院