冠心病患者长期用药依从性的挑战与应对策略

冠心病，作为全球范围内普遍存在的慢性心血管疾病之一，其管理的关键在于长期用药控制。然而，在实际治疗过程中，依从性差成为冠心病患者管理过程中一个不可忽视的挑战。依从性，即患者按照医嘱正确使用药物的程度，直接影响治疗效果和预后。本文将探讨冠心病患者用药依从性所面临的挑战，并提出相应的应对策略。

冠心病患者长期用药的依从性差，可能因多种因素导致，包括患者对疾病的认知不足、药物副作用、复杂的用药方案、经济负担重、以及心理和情绪问题等。这些因素共同作用，导致患者不能坚持用药，从而增加病情加重或复发的风险。据统计，依从性差的患者其心血管事件的风险是依从性好的患者的2倍以上，这不仅影响患者的生活质量，也对医疗资源造成了巨大的浪费。

为了提高冠心病患者的用药依从性，可以从以下几个方面着手：

教育与沟通

：通过医患沟通，增强患者对疾病严重性的认识，解释用药的重要性和必要性，以及不遵医嘱可能带来的后果。研究表明，良好的医患沟通可以显著提高患者的依从性。

简化用药方案

：尽可能简化药物种类和用药计划，减少患者的记忆负担和操作难度，从而提高依从性。例如，可以将一些药物调整为长效制剂，减少每天的服药次数。

提醒与监控

：利用药物提醒工具或设置用药提醒，定期监测患者的用药情况，及时发现问题并给予指导。电子药盒、手机APP等现代技术手段可以辅助完成这一任务。

改善药物可接受性

：选择副作用小、依从性高的药物，减轻患者因药物副作用而产生的抵触情绪。必要时可调整药物剂量或更换其他药物，以提高患者对治疗的接受度。

心理支持

：对患者进行心理辅导，帮助他们建立积极的心态，增强对抗疾病的信心和决心。心理因素是影响依从性的重要因素，良好的心理状态有助于提高依从性。

经济援助

：对于经济困难的患者，提供必要的经济援助，减轻他们的经济负担。经济条件是影响患者用药依从性的重要因素之一，通过经济援助可以减少因经济原因导致的不依从。

家庭与社会支持

：鼓励家庭成员和社会各界参与患者的治疗和护理，营造一个有利于患者康复的环境。家庭和社会的支持对患者的康复至关重要，可以提高患者对治疗的依从性。

建立依从性评估体系

：定期对患者的依从性进行评估，及时发现依从性差的患者，针对性地采取措施提高依从性。依从性评估是提高依从性的重要手段，有助于发现问题并及时干预。

开展依从性研究

：加强依从性相关研究，探索影响依从性的因素，为提高依从性提供科学依据。依从性研究有助于深化对依从性的认识，为临床实践提供指导。

通过这些策略的实施，可以有效提高冠心病患者的用药依从性，从而改善治疗效果和生活质量。这不仅需要医疗工作者的努力，也需要患者、家庭和社会的共同参与和支持。只有多方面的合作，才能更好地应对冠心病患者长期用药依从性的挑战。提高用药依从性是一个系统工程，需要全社会的共同努力。让我们携手同行，为冠心病患者的健康保驾护航。

郑彦涛

南方医科大学珠江医院