弥漫大B细胞淋巴瘤患者生活质量的提升：早期诊断与治疗的关键

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，对患者的生活质量造成了严重影响。本文旨在探讨早期诊断与治疗在提升DLBCL患者生活质量中的关键作用。

DLBCL的症状多样，常见的首发症状包括淋巴结肿大，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。这些症状的非特异性使得DLBCL的早期诊断变得复杂。淋巴结肿大可能是无痛性的，但也可能引起局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难或肢体肿胀。全身症状如发热、盗汗和体重减轻可能提示淋巴瘤的侵袭性行为。为了提高诊断准确性，医生通常会采用影像学检查，如CT扫描和PET-CT，来评估淋巴瘤的范围和活性。此外，骨髓和淋巴结活检是确定诊断的关键步骤，通过病理学检查可以识别淋巴瘤细胞的特征，包括细胞大小、核仁和核分裂象等。免疫组化检测也是诊断DLBCL的重要手段，可以帮助识别淋巴瘤细胞的特定抗原表达，从而指导治疗。

治疗DLBCL的方法多样，包括化疗、免疫治疗、放疗、靶向治疗以及造血干细胞移植。化疗是DLBCL治疗的基石，常以R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为一线治疗方案。R-CHOP方案的引入显著提高了DLBCL患者的完全缓解率和长期生存率。免疫治疗，特别是利妥昔单抗的使用，通过靶向CD20阳性的B细胞，显著提高了患者的响应率和生存率。对于特定患者群体，如老年或合并其他疾病的患者，放疗可以作为化疗的补充，以控制局部病变。靶向治疗针对淋巴瘤细胞的特定分子标记，提供了更为精准的治疗选择，如针对CD79b的抗体药物偶联物。在某些情况下，造血干细胞移植可用于高风险或复发患者，以期达到根治效果。

值得注意的是，新药研究正在不断推进，为DLBCL患者带来新的治疗希望。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在某些DLBCL亚型中显示出良好的疗效。个性化治疗策略，根据患者的具体情况和肿瘤分子特征定制治疗方案，是提升治疗效果和患者生活质量的重要方向。例如，基于基因表达谱的预后模型可以帮助医生识别高风险患者，从而采取更为积极的治疗策略。

总之，早期诊断和个性化治疗对于改善DLBCL患者的预后和生活质量至关重要。通过提高公众对DLBCL症状的认识，加强医疗专业人员的培训，以及推动新药和新疗法的研究，我们有望在未来进一步提高DLBCL患者的生活质量和生存率。此外，多学科团队合作和综合治疗模式也是提高DLBCL治疗效果的关键。例如，病理学家、放射科医生、肿瘤内科医生和外科医生的紧密合作，可以为DLBCL患者提供更为精准的诊断和治疗建议。同时，心理支持和姑息治疗也是改善DLBCL患者生活质量的重要组成部分。通过综合运用多种治疗手段，我们有望为DLBCL患者提供更为全面和个性化的治疗方案，从而改善他们的生活质量和预后。

徐洁宇

浙江省肿瘤医院