化疗药物外渗：非小细胞肺癌治疗中的潜在风险

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在NSCLC的综合治疗中，化疗扮演着至关重要的角色。尽管化疗为患者带来了生的希望，但在治疗过程中，化疗药物外渗现象却不容忽视。本文将详细探讨化疗药物外渗的原因、危害、预防措施以及处理方法，以期为NSCLC患者的化疗安全提供参考。

化疗药物外渗是指在静脉输液过程中，药物意外地从血管壁渗出到周围组织中，导致局部组织炎症、坏死甚至功能障碍的现象。这种现象在NSCLC患者中尤为常见，可能与以下因素有关：

化疗药物的高浓度和刺激性：NSCLC常用的化疗药物如顺铂、紫杉醇等，具有较高的浓度和刺激性，容易对血管壁造成损伤，增加外渗的风险。

血管壁的脆弱性：NSCLC患者往往伴有全身状况差、营养不良、血管条件不佳等问题，使得血管壁更加脆弱，容易发生外渗。

输液操作不当：静脉穿刺技术不规范、输液过程中的不当操作等，都可能导致药物外渗。

化疗药物外渗的危害不容忽视，主要表现在以下几个方面：

局部疼痛、红肿、组织损伤：外渗可导致局部剧烈疼痛、皮肤红肿、组织坏死等，给患者带来额外的痛苦。

影响药物疗效：外渗药物无法正常进入血液循环，降低了化疗的总体效果，影响肿瘤的控制。

增加感染风险：局部组织损伤、坏死容易并发感染，加重患者的病情。

功能障碍：严重的外渗可导致局部功能障碍，影响患者的生活质量。

为降低化疗药物外渗的风险，医护人员和患者需共同努力：

严格遵循静脉穿刺技术规范：选择合适的静脉、正确的穿刺角度和深度、使用合适的固定方法等，是预防外渗的关键。

密切监测输液部位反应：医护人员应密切观察患者的输液部位，一旦发现红肿、疼痛等异常情况，应立即采取措施。

加强患者教育：患者在接受化疗时应被告知外渗的可能症状，如局部疼痛、肿胀或温度变化等，一旦发现这些迹象，应立即通知医护人员。

合理选择输液工具：对于高浓度、刺激性强的化疗药物，可考虑使用中心静脉导管等输液工具，以降低外渗风险。

一旦发生化疗药物外渗，应立即采取以下措施以减轻损害：

冷敷：在发生外渗的初期，可采用冷敷的方法，以减少药物对组织的进一步刺激和炎症反应。

局部封闭：通过在渗出部位注射抗炎药物，如地塞米松、利多卡因等，可减轻炎症和疼痛。

抗炎治疗：使用非甾体抗炎药物如布洛芬、罗非考昔等，控制炎症反应，减轻患者痛苦。

外科处理：在某些严重的外渗情况下，可能需要外科手术来清除坏死组织或修复受损的血管。

综上所述，化疗药物外渗是非小细胞肺癌治疗中不可忽视的风险因素。通过严格的操作规程、密切的监测和及时的处理，可以最大限度地降低外渗的风险，保障化疗的安全性和有效性，从而提高患者的生活质量和治疗效果。医护人员和患者应共同努力，将化疗药物外渗的风险降至最低，为NSCLC患者带来更大的生存获益。

肖斌

保山市人民医院