胃癌手术方式全解析：根治性手术与姑息性手术的适应症

胃癌，作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗策略的多样性对于提升患者生存率和生活质量至关重要。本文将深入探讨胃癌治疗中两种主要的手术方式——根治性手术与姑息性手术，旨在帮助患者理解不同手术的目的、适应症以及预期效果，从而做出更合理的治疗选择。

根治性手术的核心目标是通过外科手段完全切除胃癌肿瘤及其可能受侵犯的周围组织，以期达到治愈胃癌的目的。这种手术方法主要适用于胃癌的早期或局部进展期患者。根据手术的具体范围和特点，根治性手术可进一步细分为以下两种类型：

全胃切除术：面对胃体或胃底癌，尤其是肿瘤较大、侵犯胃壁较深或存在较多胃周淋巴结转移的情况时，全胃切除术常作为首选治疗方式。在此手术过程中，医生会切除整个胃部及可能受侵犯的淋巴结，以期望达到最佳的治疗效果，并降低复发风险。

胃癌根治术：相较于全胃切除术，胃癌根治术更侧重于淋巴结的清扫。手术过程中，医生不仅切除肿瘤，还会对胃周淋巴结进行系统的清扫，以减少复发风险。该手术适用于胃癌局部进展期患者，特别是肿瘤较小、淋巴结转移较少的情况。

与根治性手术相对的是姑息性手术，主要针对无法完全切除肿瘤或身体状况不允许进行根治性手术的晚期胃癌患者。姑息性手术的目的在于缓解患者症状、改善生活质量。常见的姑息性手术包括：

胃空肠吻合术：对于胃癌晚期患者，肿瘤较大导致胃部狭窄、梗阻，无法正常进食时，胃空肠吻合术通过将胃与小肠直接连接，绕过梗阻部位，使食物能够顺利通过，从而缓解患者的进食困难。

胃造瘘术：面对胃癌晚期患者，肿瘤导致胃部穿孔或出血，无法正常进食时，胃造瘘术在胃壁上制作一个人工开口，将食物直接送入胃内，以维持患者营养。此外，胃造瘘术还可以用于胃肠减压，减轻患者腹胀、呕吐等症状。

在选择手术方式时，必须综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。根治性手术适用于早期或局部进展期胃癌患者，目的是彻底切除肿瘤，达到根治效果；而姑息性手术适用于晚期胃癌患者，主要目的是缓解症状、改善生活质量。患者在医生的指导下，根据自身情况，选择最合适的手术方式，是治疗成功的关键。

此外，手术前后的辅助治疗，如化疗和放疗，也是胃癌综合治疗中不可或缺的部分。这些治疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率，或在手术后控制残留癌细胞，降低复发风险。因此，患者和医生需要共同讨论，制定一个全面的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

总之，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。随着医学技术的不断进步，手术技术及辅助治疗方法也在不断发展，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。患者应积极与医生沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出最适合自己的治疗选择。通过综合考虑多种因素，选择合适的治疗方案，患者可以最大限度地提高治疗效果，改善生活质量，争取更长的生存期。

于红

连云港市赣榆区人民医院