R-CHOP方案：弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗标准

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，临床表现多样，包括快速增长的淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。预后受多种因素影响，如年龄、ECOG（东部肿瘤协作组）评分、分期等。对于DLBCL患者而言，及时有效的治疗至关重要。

R-CHOP方案，即利妥昔单抗（R）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP），是目前DLBCL的标准一线治疗方案。该方案通过化疗药物和单克隆抗体的联合应用，有效杀伤肿瘤细胞，提高患者生存率。利妥昔单抗作为一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用。

随着医学研究的不断进展，新药如免疫检查点抑制剂和BTK抑制剂为DLBCL患者提供了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，重新激活免疫细胞杀伤肿瘤。BTK抑制剂则通过阻断B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和存活。

然而，DLBCL具有高度异质性，不同患者的肿瘤特征和治疗反应存在差异。因此，个体化治疗方案的制定对提高患者生存率至关重要。医生需综合考虑患者的年龄、ECOG评分、分期、肿瘤分子特征等因素，制定最适合患者的治疗方案。同时，治疗过程中应密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以期达到最佳疗效。

总之，R-CHOP方案作为DLBCL的标准一线治疗，已显著改善了患者预后。同时，新药的不断涌现为DLBCL治疗提供了更多选择。个体化治疗方案的制定和实施，将进一步提高DLBCL患者的生存率和生活质量。

颜新建

株洲市中心医院