胃癌发病机制：多因素交织下的癌变过程

胃癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，其发病机理错综复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。本文将深入探讨胃癌的发病机制，并探讨如何通过综合手段有效预防和控制这一疾病。

首先，饮食习惯与胃癌的发病密切相关。不健康的饮食习惯，如过量摄入高盐、高脂和熏烤食物，会导致胃癌风险的增加。这些食物中常见的亚硝酸盐和多环芳烃等物质，具有致癌性，长期摄入可能对胃黏膜细胞DNA造成损伤，导致细胞癌变。因此，调整饮食习惯，减少这些致癌物质的摄入，对于预防胃癌至关重要。建议公众增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制、熏制食品的摄入，以降低胃癌的风险。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染也是胃癌发病的重要因素之一。这种细菌能够破坏胃黏膜的保护屏障，引发慢性炎症反应，长期炎症刺激会增加胃黏膜细胞癌变的风险。鉴于幽门螺杆菌感染的普遍性和潜在危害，控制感染和治疗对于预防胃癌具有重要意义。建议公众提高对幽门螺杆菌感染的认识，定期进行检测和治疗，以降低胃癌风险。

遗传因素在胃癌的发生中同样扮演着重要角色。研究表明，特定的遗传变异与胃癌的高风险相关联。这些遗传易感性因素可能影响细胞的生长、分化和凋亡等关键生理过程，从而增加个体患胃癌的风险。因此，遗传因素的识别和评估对于胃癌的预防和早期诊断具有重要作用。建议有家族史的人群进行遗传咨询和基因检测，以评估胃癌风险。

在胃癌的癌变过程中，基因突变和信号通路异常起着关键作用。肿瘤抑制基因和促癌基因的突变可能导致细胞失去正常的生长控制，促进癌变。同时，信号通路的异常激活或抑制，如Wnt、PI3K/AKT等，也与胃癌的发生和发展紧密相关。这些基因和信号通路的异常，可能是胃癌发生发展的重要分子机制。深入研究这些分子机制，有助于开发新的胃癌诊断和治疗手段。

综合来看，胃癌的发生是一个涉及多因素的复杂过程。了解胃癌的流行病学特点和发病机制，对于制定有效的预防和筛查策略至关重要。通过改善饮食习惯、控制幽门螺杆菌感染、识别遗传易感性因素等措施，可以降低胃癌的发病率，提高患者的生活质量和生存率。此外，定期进行胃癌筛查，尤其是对于高风险人群，也是早期发现和治疗胃癌的有效手段。

为了进一步降低胃癌的发病率，建议公众提高对胃癌预防的意识，积极参与健康教育和宣传活动。同时，医疗机构应加强对胃癌高危人群的筛查工作，提高早期诊断率。在治疗方面，多学科综合治疗模式（MDT）已被证明可以提高胃癌患者的生存率和生活质量，因此应推广应用。MDT模式整合了外科、内科、放疗、化疗等多个学科的资源和优势，为患者提供个体化、精准化的治疗方案，有助于提高治疗效果和患者预后。

总之，胃癌的防治需要全社会的共同努力。通过科学研究、健康教育、早期筛查和有效治疗等措施，我们可以逐步降低胃癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。让我们携手行动，共同对抗胃癌这一健康威胁。只有通过多方面的综合防治，我们才能真正降低胃癌的负担，提高患者的生存率和生活质量。

赵日升

中山大学附属第一医院