非小细胞肺癌化疗患者的肝肾功能保护策略

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，约占所有肺癌病例的85%。这种癌症的治疗通常涉及化疗，这是一种通过干扰肿瘤细胞的DNA复制来抑制肿瘤生长和扩散的策略。化疗药物能够对肿瘤细胞产生直接的毒性作用，但同时也可能对正常细胞，尤其是对快速分裂的细胞如骨髓细胞和胃肠道上皮细胞造成损害。其中，化疗药物对肝脏和肾脏的影响是特别需要关注的。

肝脏是人体主要的代谢器官，负责药物的代谢和解毒。化疗药物及其代谢产物经过肝脏时，可能会对肝细胞造成损伤。这种损伤可能表现为血清转氨酶水平升高和黄疸等症状。转氨酶是肝脏健康的一个重要指标，其水平的升高可能提示肝脏炎症或损伤。黄疸通常是由于胆红素代谢障碍导致的皮肤和眼睛黄染，也是肝脏功能受损的一个标志。

肾脏在药物排泄中扮演着重要角色，化疗药物的代谢产物往往需要通过肾脏排出体外。高浓度的代谢产物可能对肾小管造成损伤，影响肾功能，表现为血肌酐和尿素氮水平的升高。血肌酐是衡量肾脏清除废物能力的指标，而尿素氮则是蛋白质代谢的副产品，两者的升高都可能意味着肾功能受损。

为了保护化疗患者的肝肾功能，并最大限度地减少化疗的副作用，以下是一些策略：

合理用药

：医生需要严格掌握化疗药物的剂量和疗程，避免过量使用，以减少对肝肾的潜在损害。化疗药物的选择应根据患者的具体情况和肿瘤特性来定，以确保疗效的同时，尽量减少对正常组织的损害。

定期监测

：周期性地监测患者的肝肾功能指标，如血清转氨酶、血肌酐等，有助于及时发现异常并调整治疗方案。监测频率应根据患者的具体情况和化疗药物的特性来定，以确保能够及时发现并处理潜在的问题。

保肝药物

：在必要时，医生可能会使用保肝药物来改善肝功能，减轻化疗药物对肝脏的损伤。这些药物可以帮助保护肝细胞，促进肝细胞的修复和再生，减轻化疗药物对肝脏的毒性作用。

增加水分摄入

：鼓励患者增加水分摄入，必要时使用利尿剂，以促进药物排泄，减轻肾脏负担。充足的水分摄入有助于稀释血液和尿液中的代谢产物，减少对肾脏的损害。

慎用或禁用肾毒性药物

：对于肝肾功能不全的患者，应慎用或禁用某些具有较大肾毒性的化疗药物。在选择化疗方案时，医生需要综合考虑患者的肝肾功能状态，避免使用可能加重肝肾损伤的药物。

营养支持

：良好的营养状态对于保护肝肾功能和提高化疗耐受性至关重要。患者应保证足够的热量和蛋白质摄入，以维持正常的生理功能。必要时，医生可能会建议患者使用营养补充剂，以改善营养状况。

生活方式调整

：患者应避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，以减少对肝肾的额外负担。适当的体力活动和休息也有助于改善肝肾功能和提高化疗耐受性。

保护化疗患者的肝肾功能是一个多方面的任务，需要医生和患者的共同努力。通过合理用药、密切监测和积极干预，不仅可以减轻化疗药物对肝肾的损害，还可以提高患者的生活质量，使患者能够更好地耐受化疗，从而获得更好的治疗效果。此外，患者教育也是提高治疗效果的关键，患者需要了解化疗的副作用，并知道如何在治疗过程中保护自己的肝肾健康。

总之，非小细胞肺癌的治疗是一个复杂的过程，涉及到多方面的考量。化疗虽然有效，但其副作用也需要被认真对待和管理。通过综合的医疗措施和患者自我管理，可以最大限度地减少化疗对肝肾的损害，提高治疗效果和患者的生活质量。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

汪志文

景德镇市第一人民医院