深入了解卵巢癌：病理学视角

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤中最为致命的一种，其发病机制复杂，预后较差，对女性健康构成了严重威胁。本文将从病理学的角度，对卵巢癌的病因、病理类型、症状、诊断、治疗及预防措施进行详细解析，以提升公众对卵巢癌的认识，促进早期诊断和治疗，降低死亡率。

一、卵巢癌的病因 卵巢癌的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传因素、内分泌因素、生活方式等因素可能与其发病有关。BRCA1和BRCA2基因突变是卵巢癌的重要遗传风险因素。此外，未生育、长期使用雌激素替代治疗、肥胖等也可能增加卵巢癌的风险。这些因素通过影响卵巢细胞的增殖和分化，可能促进卵巢癌的发生发展。

二、卵巢癌的病理类型 卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性卵巢癌等类型。其中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，占卵巢癌的70%以上。不同病理类型的卵巢癌具有不同的临床表现和预后，需要根据病理分型进行个体化治疗。例如，上皮性卵巢癌常表现为腹水和远处转移，预后较差；而生殖细胞肿瘤则多见于年轻女性，预后相对较好。

三、卵巢癌的症状 卵巢癌早期症状不明显，常表现为腹胀、消化不良、腹痛等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可能出现腹水、腹部包块、体重减轻等症状。晚期卵巢癌可出现消瘦、恶病质等全身症状。这些症状的出现往往提示病情已较晚期，因此早期识别和诊断至关重要。

四、卵巢癌的诊断 卵巢癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。B超、CT、MRI等影像学检查可发现卵巢肿块和腹水等异常表现。血清CA125是卵巢癌常用的肿瘤标志物，但其特异性较低，可与其他妇科疾病如子宫内膜异位症等引起升高。最终诊断需依靠手术切除标本的病理学检查。通过病理学检查可明确肿瘤的组织学类型和分级，为后续治疗提供重要依据。

五、卵巢癌的治疗 卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。手术需彻底切除肿瘤及受累组织，术后根据病理分型及分期选择合适的化疗方案。对于晚期或复发卵巢癌，可采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)等，可抑制肿瘤血管生成和生长。免疫治疗则通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。这些新型治疗手段为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择，有望改善预后。

六、卵巢癌的预防 卵巢癌的预防主要依赖于定期体检和遗传咨询。高危人群应定期进行妇科检查和B超检查，发现异常应及时就医。携带BRCA1/2基因突变的高危人群可通过预防性卵巢切除降低发病风险。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低卵巢癌的发病风险。

总之，卵巢癌是一种预后较差的妇科恶性肿瘤，需要引起广泛关注。通过了解卵巢癌的病因、病理类型、症状等基本知识，可提高公众对卵巢癌的认识，促进早期诊断和治疗，降低死亡率。同时，高危人群应重视定期体检和遗传咨询，以降低卵巢癌的发病风险。只有通过全社会的共同努力，才能有效提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

杨阳

南京鼓楼医院本院