鼻咽癌放疗中的皮肤损伤与修复：全面护理指南

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成严重威胁。放疗作为鼻咽癌治疗的主要手段之一，在控制病情发展、延长生存期方面发挥着重要作用。然而，放疗过程中不可避免地会对周围正常组织造成一定损伤，尤其是皮肤。本文将详细介绍鼻咽癌放疗中的皮肤损伤及其修复策略，为患者提供全面护理指南。

皮肤损伤机制

放疗过程中，高能射线会损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞凋亡和炎症反应，从而引起皮肤红肿、疼痛、脱皮等损伤表现。此外，放疗还会影响皮肤的血流和营养供应，进一步加重皮肤损伤。皮肤损伤的发生与放疗剂量、照射范围、患者个体差异等因素密切相关。

皮肤损伤分级

根据损伤程度，皮肤损伤可分为四度：一度损伤表现为皮肤红斑、瘙痒；二度损伤表现为皮肤水疱、脱皮；三度损伤表现为皮肤溃疡、坏死；四度损伤则发展为全身性感染。不同程度损伤需采取相应护理措施。一度损伤可通过局部冷敷、涂抹保湿霜等方法缓解；二度损伤需使用抗生素软膏、激素类药物等外用药物，必要时还需口服抗生素；三度损伤需及时清创、换药，必要时还需外科手术治疗；四度损伤则需积极抗感染、支持治疗。

防晒措施

放疗期间，皮肤对紫外线的敏感性增加，易发生光敏反应。因此，患者需注意防晒，避免阳光直射，外出时可使用防晒霜、遮阳帽等防护用品。此外，患者还需避免使用含光敏性成分的化妆品、药物等，以免加重皮肤损伤。

休息与体位调整

保持充足的休息有助于减轻皮肤损伤。患者可适当调整体位，避免受压部位长时间受压，以减少皮肤损伤的发生。此外，患者还需避免剧烈运动、长时间站立等，以免加重皮肤损伤。

营养神经药物

使用神经营养药物如维生素B族、神经酰胺等，可改善皮肤血流，促进皮肤修复。患者可在医生指导下，适量服用这些药物，以减轻皮肤损伤。此外，患者还需注意补充蛋白质、维生素等营养物质，以提高机体免疫力和修复能力。

外用药物

外用药物如抗生素软膏、激素类药物等可减轻皮肤炎症反应，促进皮肤愈合。但需在医生指导下使用，以免发生不良反应。患者还需注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤感染。

饮食调整

合理饮食有助于提高机体免疫力和修复能力。患者应多摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，以促进皮肤愈合。此外，患者还需戒烟限酒，以免影响皮肤修复。

心理干预

放疗过程中，患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响皮肤修复。心理干预如心理咨询、放松训练等有助于缓解心理压力，改善皮肤状况。患者可与家人、朋友多沟通交流，寻求心理支持，必要时还可寻求专业心理医生的帮助。

总之，鼻咽癌放疗中的皮肤损伤需综合治疗，通过防晒、休息、营养神经药物和外用药物等措施，可减轻皮肤损伤，促进皮肤愈合，提高生活质量。患者应积极配合医生治疗，做好全面护理，以期早日康复。同时，患者还需定期复查，密切关注皮肤损伤的变化，及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

高荣凯

新乡市第一人民医院