北京大众健康科普促进会
肠癌，作为结肠和直肠恶性肿瘤的统称，严重威胁着人类健康。其发病机制复杂，涉及遗传因素、慢性炎症、不健康饮食及不良生活方式等多种因素。本文将探讨肠癌的基础知识、发病机制、预防措施以及治疗策略，旨在提高公众对肠癌的认识，并强调早期发现与治疗的重要性。
肠癌的基础知识
肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率均较高，但通过有效的预防和治疗，可以显著降低风险。结肠癌指的是发生在结肠部位的癌症，而直肠癌则是指发生在直肠部位的癌症。这两种癌症虽然在发病部位上有所区别，但在临床表现、诊断和治疗上有许多相似之处。肠癌的发病率随年龄增长而增加，尤其是在50岁以后更为常见。
发病机制
肠癌的发生通常与以下因素有关： 1. 遗传因素：某些遗传病如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）会增加个体患肠癌的风险。此外，有家族性癌症史的人群也更容易患上肠癌。 2. 慢性炎症：长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可增加肠癌的风险。炎症可导致肠道黏膜细胞的持续损伤和修复，增加基因突变和癌变的风险。 3. 不健康饮食：高脂肪、低纤维的饮食与肠癌的高发有关。过多的脂肪摄入可增加肠道内胆汁酸的浓度，刺激肠道黏膜，增加癌变风险。而膳食纤维可促进肠道蠕动，缩短有害物质在肠道内的停留时间，降低肠癌风险。 4. 生活方式：缺乏运动、吸烟和过量饮酒均可能增加肠癌的风险。久坐不动可导致肠道蠕动减慢，增加有害物质在肠道内的停留时间。吸烟和饮酒可导致基因突变和DNA损伤，增加癌变风险。 5. 年龄和性别：随着年龄的增长，肠癌的发病率逐渐增加，尤其是在50岁以上的人群中更为常见。此外，男性患肠癌的风险略高于女性。
预防措施
预防肠癌的关键在于健康的生活方式和定期体检： 1. 健康饮食：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入全谷物和豆类，有助于降低肠癌风险。 2. 规律运动：增加体力活动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于降低肠癌风险。运动可促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。 3. 戒烟限酒：避免吸烟和限制酒精摄入。吸烟和过量饮酒会增加肠癌的风险，戒烟和限酒有助于降低风险。 4. 定期体检：通过粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查方法早期发现肠癌。50岁以上的人群应定期进行肠癌筛查，有家族史或高危人群更应提前开始筛查。 5. 控制体重：避免肥胖，维持健康的体重。肥胖可增加肠癌的风险，通过健康饮食和规律运动控制体重，有助于降低肠癌风险。
治疗策略
肠癌的治疗手段包括： 1. 手术：手术是肠癌治疗的主要手段，目的是完全切除肿瘤。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小和分期来选择。 2. 放疗：对于部分肠癌患者，放疗可用于辅助治疗或缓解症状。放疗可缩小肿瘤、控制局部复发和缓解症状，如疼痛和出血。 3. 化疗：化疗可用于辅助手术治疗，或作为晚期肠癌的姑息治疗手段。化疗可杀死残留的癌细胞，降低复发风险，或缓解晚期肠癌患者的症状。 4. 靶向治疗：针对特定分子标记物的靶向治疗，为特定患者群体提供更精准的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果，减少副作用。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为某些肠癌患者提供新的治疗选择。免疫治疗可提高部分患者的生存质量和生存期。
早期发现与治疗的重要性
早期肠癌的症状可能较为隐蔽，如便血、腹痛、排便习惯改变等，因此，提高对这些症状的警觉性，并进行定期筛查至关重要。早期发现和治疗肠癌不仅可以提高治愈率，还能显著提高患者的生存质量和预期寿命。数据显示，早期肠癌的5年生存率可达90%以上，而晚期肠癌的5年生存率则降至10%左右。因此，早期发现和治疗对于提高肠癌患者的生存率至关重要。
通过积极预防和早期干预，我们可以降低肠癌的风险，保护个人和公共健康。公众应增强对肠癌的认识，采取健康的生活方式，并积极参与肠癌的筛查和早期诊断，以实现对这一疾病的有效控制。同时，医学研究者也应不断探索肠癌的发病机制和治疗新方法，为肠癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。只有全社会共同努力，才能最终战胜肠癌这一健康杀手，保护人类健康。
倪田强
潍坊市中医院
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