手术在口腔癌治疗中的关键作用

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，主要发病部位为口腔黏膜。据统计，口腔癌在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，成为公共卫生领域的重要挑战。随着医学技术的飞速发展，口腔癌的诊断和治疗手段不断更新，治疗效果也得到了显著提升。本文将详细介绍手术在口腔癌治疗中的关键作用，以及个体化治疗的重要性。

首先，我们来了解口腔癌的临床分期。根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统，口腔癌根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和是否有远处转移（M）分为不同的阶段。这一分期系统有助于医生全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。具体来说：

T分期：根据肿瘤的大小和侵及范围，分为T1-T4四个级别。T1表示肿瘤直径≤2cm，T2为2-4cm，T3为>4cm且局限于口腔，T4则侵及临近结构。

N分期：根据颈部淋巴结转移情况，分为N0-N3四个级别。N0表示无淋巴结转移，N1为单侧单个淋巴结转移，N2为单侧多个或双侧单个淋巴结转移，N3为双侧多个淋巴结转移或淋巴结固定。

M分期：根据是否有远处转移，分为M0和M1两个级别。M0表示无远处转移，M1则存在远处转移。

在口腔癌的综合治疗原则中，手术治疗占据着核心地位。手术切除肿瘤具有以下优势：

直接去除肿瘤：手术能够直接切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为患者争取宝贵的治疗时间。

提供病理分期依据：手术切除的肿瘤组织可以进行病理学检查，明确肿瘤的分化程度、侵犯范围等，为后续治疗提供重要参考。

提高治愈率：对于早期口腔癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以有效地提高治愈率，改善预后。

综合治疗基础：对于中晚期患者，手术可以与其他治疗方法如放疗、化疗相结合，进行综合治疗，以期达到最佳疗效。

除了手术治疗，放疗和化疗在口腔癌治疗中也发挥着重要作用：

放疗：放疗可以局部控制肿瘤的生长，减少复发和转移的风险。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。

化疗：化疗可以全身性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，对于晚期口腔癌患者具有重要意义。此外，新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率。

近年来，随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗在口腔癌治疗中的地位逐渐上升：

靶向治疗：靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。免疫治疗为口腔癌患者提供了新的治疗选择，具有广阔的应用前景。

综上所述，手术在口腔癌治疗中发挥着关键作用。同时，个体化治疗的重要性不容忽视。医生需要根据患者的具体情况，综合考虑手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方法，制定最合适的治疗方案，以提高治愈率和改善患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，口腔癌患者的预后将逐步改善，生活质量也将得到进一步提高。未来，多学科综合治疗（MDT）将成为口腔癌治疗的主流模式。通过多学科团队（MDT）的密切合作，为患者提供全方位、个体化的诊疗服务，必将进一步提高口腔癌的治疗效果，造福广大口腔癌患者。让我们携手努力，共同迎接口腔癌治疗的美好明天！

梁若鹏

郑州大学第一附属医院河医院区