姑息性治疗在晚期胃癌中的作用与实践

晚期胃癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤，治疗目标会随着病情进展而发生变化。在疾病的晚期阶段，当根治性治疗变得不再可能时，治疗的重点转向提高患者的生活质量和延长生存时间，即所谓的姑息性治疗。本文将详细探讨姑息性治疗在晚期胃癌中的应用及其重要性，特别是合理用药和多学科团队合作的关键作用。

姑息性治疗的定义和治疗手段

姑息性治疗是一种全面的治疗手段，它不以治愈疾病为目的，而是通过控制症状、减轻痛苦和改善生活质量来提高患者的生存体验。在晚期胃癌中，姑息性治疗包括多种治疗手段：

外科手术

：在某些情况下，外科手术可以用于缓解症状，如通过姑息性切除术来减轻梗阻或出血等并发症。

化疗

：化疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，旨在减轻症状并延长患者的生存期。选择合适的化疗药物和剂量对患者的治疗效果至关重要。

放疗

：放疗通过局部照射降低肿瘤负荷，可以有效缓解疼痛等局部症状，提高患者的舒适度。

介入治疗

：如动脉灌注化疗，可以提高局部药物浓度，减少全身性副作用，针对性地控制病情。

中药治疗

：根据中医理论，中药治疗通过调和阴阳、补益气血，改善症状和生活质量。

合理用药的重要性

在姑息性治疗中，合理用药是提高疗效和减少副作用的关键。这需要根据患者的具体情况进行个体化调整：

化疗药物的选择和剂量调整

：需要考虑患者的耐受性和化疗周期的间隔，以避免如骨髓抑制等严重副作用。

疼痛管理

：合理使用阿片类药物和非阿片类药物，并结合非药物疗法如物理治疗和心理干预，以实现最佳疼痛控制。

多学科团队合作

多学科团队合作在晚期胃癌的姑息性治疗中至关重要。团队成员包括肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生、介入科医生、中医专家、护理人员以及心理咨询师等，他们共同为患者制定个性化治疗方案：

个性化治疗方案

：确保治疗的连续性和综合性，根据患者的具体情况调整治疗方案。

心理支持

：心理咨询和支持帮助患者和家属应对疾病带来的情绪压力，提高应对能力。

结论

姑息性治疗在晚期胃癌中扮演着至关重要的角色。通过合理的药物使用和多学科团队合作，可以有效减轻患者的症状，提高其生活质量，同时给予必要的心理支持。这不仅需要医疗团队的专业技能，也需要患者和家属的积极参与和理解，共同面对疾病带来的挑战。通过这种方式，我们可以为晚期胃癌患者提供更全面、更人性化的关怀和治疗。

此外，姑息性治疗还应包括对患者整体健康状况的评估，包括营养支持和体力状况的维护。营养师可以为患者提供个性化的营养计划，以确保他们在治疗期间获得足够的能量和营养。体力状况的维护则涉及到适当的运动和康复计划，以保持患者的身体功能和提高其日常活动的自理能力。

姑息性治疗的目标是使患者能够在剩余的生命中保持最佳的生活质量。这包括控制症状，如恶心、呕吐、便秘和腹泻等，这些症状可能会严重影响患者的日常生活。此外，姑息性治疗还应关注患者的社会和精神需求，包括提供宗教或精神上的支持，以及帮助患者处理与疾病相关的财务和法律问题。

在实施姑息性治疗时，医疗团队需要与患者和家属进行充分的沟通，确保他们了解治疗的目标和预期结果。这有助于建立信任，减少患者的焦虑，并使他们能够更好地参与到治疗决策中。同时，医疗团队也应定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗结果。

总之，姑息性治疗是晚期胃癌综合治疗计划中不可或缺的一部分。它不仅关注患者的生理需求，也关注其心理和社会需求，旨在为患者提供全面的支持，使他们能够在疾病晚期保持尊严和舒适。通过多学科团队的合作和个体化的治疗计划，我们可以为晚期胃癌患者提供最佳的关怀，帮助他们和家属共同应对这一艰难时期。

肖霞

无锡市第二人民医院南院