喉癌治疗中的护理要点与挑战

喉癌作为头颈部恶性肿瘤之一，其治疗涉及到手术、放疗、化疗等多种方法，并需综合考量患者的个体情况来制定个性化治疗方案。本文将深入探讨喉癌治疗中护理的重要性及其面临的挑战。

喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，其发生率占全身恶性肿瘤的2-3%。喉癌的发病原因包括吸烟、饮酒、病毒感染等。根据肿瘤发生的部位，喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。喉癌的症状包括声音嘶哑、咽喉部不适、吞咽困难等。

首先，手术治疗是喉癌的主要治疗手段之一。手术可以是全喉切除或部分喉切除，具体取决于肿瘤的位置和扩散程度。全喉切除术是指切除整个喉部结构，包括声带、室带等。部分喉切除术则仅切除部分喉部结构，保留部分正常组织。术后护理要点包括密切监测患者的生命体征，尤其是呼吸和吞咽功能。对于全喉切除的患者，需进行气管造口护理，预防感染，并提供心理支持，帮助患者适应无喉生活。气管造口护理包括定期清洁造口、更换敷料、预防感染等。患者需要学会通过造口呼吸、咳嗽等技能，以维持呼吸道通畅。

其次，放疗是另一种常用的喉癌治疗手段，可以单独使用或与手术、化疗联合应用。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗过程中，患者可能会出现口腔黏膜炎、吞咽困难等副作用，护理人员需定期检查口腔卫生，提供营养支持，以及进行疼痛管理。口腔黏膜炎的护理包括保持口腔清洁、使用抗感染漱口水、涂抹黏膜保护剂等。吞咽困难的护理包括调整饮食结构、进行吞咽功能训练等。

化疗作为辅助治疗手段，可以减少肿瘤的复发和转移风险。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的代谢过程，抑制其增殖。化疗期间护理的重点是监测患者的血液指标，预防感染，并提供充分的营养和水分补充。同时，还需关注化疗引起的恶心、呕吐等副作用，并给予相应的药物治疗。血液指标的监测包括白细胞、血小板、血红蛋白等，以评估患者的骨髓抑制程度。感染的预防包括保持皮肤黏膜清洁、使用抗生素等。营养和水分的补充可以通过静脉输液、口服营养制剂等方式进行。

靶向治疗作为新兴的治疗手段，通过针对肿瘤细胞的特定分子进行干预，减少对正常细胞的伤害。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞表面的受体、信号传导分子等，阻断肿瘤细胞的增殖和侵袭。在靶向治疗中，护理人员需要密切关注药物的副作用，并及时调整治疗方案。常见的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等。副作用包括皮疹、腹泻、高血压等，需要对症治疗。

综合治疗是将多种治疗手段结合使用，以达到最佳治疗效果。综合治疗可以提高喉癌的局部控制率，降低复发和转移风险。在此过程中，护理人员的角色至关重要，他们不仅要提供基础的生理护理，还需进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态。生理护理包括伤口护理、营养支持、疼痛管理等。心理疏导包括倾听患者的心声、提供情感支持、鼓励患者参与社会活动等。

总之，在喉癌治疗中，护理工作不仅涉及生理层面的照护，还包括心理支持和康复训练。护理人员需具备专业知识和技能，以应对治疗过程中的各种挑战，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。护理人员需要不断学习最新的护理理念和技术，提高自身的专业素养，以更好地服务于喉癌患者。同时，护理人员还需要与医生、营养师、康复师等多学科团队成员密切合作，共同制定和实施个性化的护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。

李奇灵

西安交通大学第一附属医院