免疫治疗在胃癌治疗中的疗效差异挑战

免疫治疗的兴起为胃癌的治疗带来了革命性的变化，这种新策略通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞。本文旨在探讨免疫治疗在胃癌治疗中的应用、疗效差异挑战及其未来的发展。

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，每年全球有超过100万新发胃癌病例，死亡人数超过70万。传统的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗，但这些方法存在一定的局限性，如副作用较大、对晚期患者效果有限等。手术切除适用于早期胃癌患者，但对晚期患者效果有限；化疗和放疗虽然可以缓解症状，但副作用较大，影响患者的生活质量。

免疫治疗的出现为胃癌患者提供了新的治疗选择，特别是在提高生存率和减少副作用方面展现出了巨大潜力。免疫治疗主要通过增强机体的免疫功能，使免疫细胞能够识别和攻击癌细胞。与传统治疗相比，免疫治疗具有更好的耐受性和较小的副作用，为患者带来了新的希望。

免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和CAR-T疗法两种类型。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。目前常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂在晚期胃癌患者中显示出较好的疗效和生存获益。而CAR-T疗法则是通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞。目前CAR-T疗法在血液肿瘤中取得了显著进展，但在实体瘤（如胃癌）中的应用仍处于初步探索阶段。

尽管免疫治疗在胃癌治疗中显示出了一定的疗效，但也面临着疗效差异的挑战。不同患者的肿瘤微环境、基因突变状况以及免疫反应的个体差异，导致了免疫治疗的效果在不同患者之间存在显著差异。部分患者对免疫治疗无反应或出现耐药，限制了免疫治疗的临床应用。此外，免疫治疗的费用相对较高，这也限制了其在临床应用中的普及。

为了克服这些挑战，研究人员正在探索免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如与化疗、放疗或靶向治疗相结合，以期提高治疗效果和患者的生存率。多项临床研究证实，免疫治疗联合化疗、放疗或靶向治疗可提高胃癌患者的客观缓解率和总生存期。同时，通过深入研究肿瘤生物学和免疫学机制，个性化医疗的实施也有望为每位患者提供更精准的治疗方案。例如，通过检测肿瘤组织的PD-L1表达、微卫星不稳定性（MSI）状态以及肿瘤突变负荷（TMB）等生物标志物，可预测患者对免疫治疗的敏感性，从而实现个体化治疗。

总结而言，免疫治疗为胃癌治疗提供了新的思路和方法，尽管存在疗效差异和费用挑战，但其在提升患者生存质量和生存率方面的潜力不容忽视。随着研究的深入和治疗策略的优化，免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗中不可或缺的一部分。我们期待免疫治疗能够为更多胃癌患者带来生存获益，改善他们的生活质量。

陈萍

盐城市第一人民医院南区