肝癌晚期疼痛控制：多模式治疗与生活改善

肝癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，晚期患者常面临疼痛控制和生活质量下降的双重挑战。本文将探讨如何通过多模式治疗策略来缓解晚期肝癌患者的疼痛，并改善其生活质量。

积极镇痛：

晚期肝癌患者常因肿瘤的生长、转移等因素导致剧烈疼痛。疼痛不仅影响患者的日常活动，还可能导致情绪低落和睡眠障碍。为有效控制疼痛，多模式镇痛方法被广泛应用。这包括口服、注射或经皮肤给药的阿片类药物，非甾体抗炎药（NSAIDs）以及抗惊厥药和抗抑郁药的辅助使用。阿片类药物如吗啡、羟考酮等具有强大的镇痛效果，但长期使用可能导致依赖和耐受。因此，非阿片类药物如NSAIDs和对乙酰氨基酚等被用来减轻疼痛和炎症反应。抗惊厥药如加巴喷丁和抗抑郁药如阿米替林等也可用于神经性疼痛的治疗。重要的是，根据患者的疼痛程度和反应，个性化调整药物剂量和种类，以达到最佳的镇痛效果。

纠正低白蛋白血症：

低白蛋白血症是晚期肝癌患者常见的并发症，可能导致水肿和腹水的形成，加剧疼痛和不适。低白蛋白血症是由于肝脏合成功能减退和蛋白摄入不足引起的。通过补充白蛋白、调整饮食和药物治疗，可以有效纠正低白蛋白血症，缓解相关症状。白蛋白补充可以通过输注人血白蛋白来实现。饮食调整包括增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。药物治疗包括使用利尿剂如呋塞米和螺内酯等，以减少水肿和腹水的形成。

营养支持：

良好的营养状态对于晚期患者的生活质量至关重要。营养支持不仅有助于维持体重，还能增强机体抵抗力，减轻因肿瘤消耗而导致的恶病质。营养师会根据患者的具体情况制定饮食计划，并可能推荐营养补充剂。饮食计划应富含优质蛋白、维生素和矿物质，以满足患者的营养需求。营养补充剂如蛋白质粉、维生素和矿物质片等可以帮助改善患者的营养状况。

血糖控制：

晚期肝癌患者中，糖尿病的发生率较高。有效的血糖控制不仅可以减少糖尿病相关并发症的风险，还能提高患者的整体健康状况。因此，定期监测血糖，并根据需要调整胰岛素或其他降糖药物的使用是必要的。血糖控制的目标是保持血糖在正常范围内，以减少糖尿病的急性和慢性并发症。这需要患者、医生和营养师的密切合作，制定个性化的血糖控制方案。

心理和社会支持：

面对晚期肝癌，患者及其家属往往承受巨大的心理压力。心理咨询、支持团体和家庭护理等措施可以帮助他们应对压力，改善情绪状态，提升生活质量。心理咨询可以提供专业的建议和技巧，帮助患者应对疾病带来的情绪困扰。支持团体可以提供一个分享经验和情感的平台，让患者感受到社会的支持和关爱。家庭护理可以减轻患者的日常生活负担，让他们有更多的时间和精力关注自己的身心健康。

姑息治疗：

姑息治疗是针对晚期癌症患者的一种全面治疗方式，旨在控制症状、减轻痛苦，同时尊重患者的意愿和选择。姑息治疗团队包括医生、护士、社工等，他们共同协作，为患者提供身体、心理、社会和精神层面的综合支持。姑息治疗的目标是提高患者的生活质量，而不是治愈疾病。这需要一个多学科团队的合作，以满足患者各方面的需求。

总之，通过多学科团队的合作，采用多模式治疗策略，可以有效控制晚期肝癌患者的疼痛，改善其生活质量。这不仅涉及到药物治疗，还包括营养支持、心理干预和社会支持等多个方面。通过全面综合的治疗方法，我们能够为晚期肝癌患者提供更人性化、更有效的关怀。在未来，我们期待更多的研究和创新，以进一步提高晚期肝癌患者的生活质量和生存期。

滕园

皖南医学院第一附属医院