胃癌治疗全解析：根治性手术与姑息性手术的抉择

胃癌，作为全球范围内影响广泛的消化道恶性肿瘤，其治疗手段呈现多样化与复杂性。本文将详细探讨手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，旨在帮助患者和医疗工作者更好地理解这些治疗方法，并做出符合个体情况的治疗决策。

手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心环节。手术可分为根治性手术和姑息性手术两种类型。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围可能受累的组织，以期达到治愈目的。这种手术适用于早期胃癌及部分局部进展期胃癌患者，前提是患者的基本健康状况允许进行手术。根治性手术不仅能显著提高患者的生存率，还能改善其生活质量。

姑息性手术则在无法完全切除肿瘤的情况下进行，目的是缓解症状、改善患者的生活质量。例如，当胃癌导致消化道梗阻或出血时，通过绕道手术或止血手术可以缓解症状，减轻患者的痛苦。姑息性手术虽不以根治为目的，但在提高患者的舒适度和生活质量方面发挥着重要作用。

化疗

化疗在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色。它可以作为新辅助化疗，在手术前缩小肿瘤，提高手术成功率；也可以作为辅助化疗，在手术后消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。对于晚期或转移性胃癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。化疗药物通过干扰癌细胞的生命周期，抑制其生长和扩散，从而达到治疗目的。

放疗

放疗主要适用于局部进展期胃癌或复发病例。通过高能量射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到控制肿瘤生长和缓解症状的目的。放疗能够减少肿瘤负荷，提高局部控制率，并可能延长患者生存期。放疗可以作为手术和化疗的补充，提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是胃癌治疗领域的新兴疗法。靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子标志物，例如HER2过表达，使用特定的药物来阻断癌细胞的生长信号，提高治疗效果。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为部分胃癌患者提供了新的治疗选择。这些新兴疗法为胃癌患者带来了更多的希望。

综合治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗的副作用等。根治性手术和姑息性手术的选择应根据患者的具体病情和治疗目标来决定。在治疗过程中，应密切关注患者的反应和病情变化，以实现最佳的治疗效果。多学科团队的合作以及患者的积极配合对于提高治疗效果至关重要。

总之，胃癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物的不断涌现，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望。医疗工作者和患者应携手合作，共同面对这一挑战，以期达到最佳的治疗效果。通过综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

李蓉蓉

湖南省肿瘤医院