肺癌治疗中围手术期并发症的预防与管理

肺癌作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的围手术期管理尤为关键。本文旨在详细探讨肺癌治疗中围手术期并发症的预防与管理策略，以期提高治疗效果和患者的生活质量。

术前评估与准备

术前评估是围手术期管理的第一步，其目的在于评估患者的整体状况，确定手术的可行性和安全性。主要包括以下几个方面：

病史收集与体格检查

：全面了解患者的既往病史，包括吸烟史、家族史等，并进行系统的体格检查。这一点至关重要，因为吸烟史可能影响肺部健康，而家族史可以帮助识别遗传性肺癌的风险。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，以评估患者的生理状况。这些检查有助于了解患者的整体健康状况，预测手术风险。

影像学检查

：如胸部CT、PET-CT等，以确定肿瘤的位置、大小和有无转移。影像学检查对于制定手术计划和评估手术难度至关重要。

心肺功能评估

：对于老年患者或有心脏病史的患者，需进行心肺功能评估，以降低围手术期风险。心肺功能评估有助于识别那些可能无法承受手术的患者，从而避免不必要的风险。

手术管理

手术是肺癌治疗的主要手段之一。手术管理包括选择合适的手术方式、手术操作的精细程度以及术中的麻醉管理。

手术方式的选择

：根据肿瘤的分期、位置和患者的身体状况选择合适的手术方式，如肺叶切除、肺段切除或楔形切除等。选择合适的手术方式可以最大限度地减少对正常肺组织的损伤，提高手术成功率。

手术操作

：手术过程中应尽量减少对周围正常组织的损伤，缩短手术时间，减少术中出血。精细的手术操作可以减少术后并发症，加速患者恢复。

麻醉管理

：选择合适的麻醉方式和药物，密切监测患者的生命体征，确保术中安全。良好的麻醉管理可以减少术中并发症，提高手术安全性。

术后护理

术后护理是围手术期管理的重要组成部分，其目的是促进患者术后恢复，预防并发症的发生。

呼吸道管理

：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，必要时进行吸痰或支气管镜检查，以预防肺部感染和肺不张。有效的呼吸道管理有助于减少术后肺部并发症，促进呼吸功能恢复。

疼痛管理

：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻疼痛并促进术后恢复。良好的疼痛管理可以提高患者的舒适度，促进术后康复。

营养支持

：根据患者的营养状况，提供适当的营养支持，如肠内营养或肠外营养。营养支持对于维持患者的体力和免疫力，促进术后恢复至关重要。

预防深静脉血栓

：鼓励患者早期活动，必要时使用抗凝药物，以预防深静脉血栓的形成。深静脉血栓的预防对于减少术后并发症和提高患者生活质量非常重要。

综合治疗

对于部分肺癌患者，除了手术治疗外，还需要进行综合治疗，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。这些治疗手段可以与手术治疗相结合，以提高治疗效果。

化疗

：对于部分肺癌患者，术前或术后的辅助化疗可以提高生存率。化疗可以消灭可能残留的微小转移灶，提高治愈率。

放疗

：对于不能手术或手术后有残留肿瘤的患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤，减少复发风险。

靶向治疗

：对于携带特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以提供更有效的治疗选择。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分肺癌患者提供了新的治疗希望。免疫治疗可以提高患者的生存质量和生存期。

总之，围手术期管理是肺癌治疗的重要组成部分，通过术前评估、手术管理、术后护理和综合治疗等措施，可以有效预防和控制围手术期并发症，提高治疗效果和患者的生活质量。通过多学科团队的合作和个体化的治疗计划，我们可以为肺癌患者提供最佳的治疗和护理，改善他们的生存预后和生活质量。

陆江玉

右江民族医学院附属医院