鼻咽癌与气道阻塞：如何增加感染风险？

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病机制复杂，严重性在于肿瘤生长过程中可能侵犯周围的结构，导致多种并发症和感染风险的增加。本文旨在详细探讨鼻咽癌如何通过气道阻塞增加感染风险的机制，并介绍相应的预防和治疗措施。

鼻咽癌与气道阻塞

鼻咽癌的生长可以导致气道阻塞，这种阻塞会直接影响鼻腔的正常通气功能。具体表现为鼻塞和呼吸困难，长期的鼻塞不仅影响患者的睡眠质量，还可能降低气道的自净能力。气道自净是一个重要的生理功能，它通过鼻腔黏膜的纤毛运动和分泌物的流动来清除吸入的灰尘、细菌和病毒等异物。当气道因肿瘤阻塞时，纤毛运动受限，分泌物流动受阻，导致气道清除异物的能力下降，从而增加了呼吸道感染的风险。

鼻咽癌与颅底侵犯

鼻咽癌不仅可能导致气道阻塞，还可能侵犯颅底，影响咽鼓管的通畅。咽鼓管是连接中耳和鼻咽的一个管道，其主要功能是调节中耳气压和排出中耳分泌物。肿瘤的阻塞可能导致咽鼓管功能障碍，进而引起中耳炎的发生。中耳炎是中耳黏膜的炎症，其发生会进一步增加感染风险，因为中耳炎患者的中耳黏膜屏障功能减弱，细菌更易侵入。

预防措施

鉴于鼻咽癌与感染风险的密切关系，鼻咽癌患者需要采取一系列预防措施来降低感染风险。首先，戒烟是非常重要的预防措施，因为吸烟会损害呼吸道黏膜，降低局部免疫防御能力，增加感染机会。其次，控制EB病毒感染也是预防鼻咽癌的重要措施，因为EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。此外，定期体检和早期发现鼻咽癌也有助于降低感染风险。

治疗方法

在治疗方面，鼻咽癌的主要治疗手段包括放疗、化疗和手术等。放疗是利用高能射线杀伤肿瘤细胞，化疗是使用药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，手术则是直接切除肿瘤。这些治疗方法可以有效地控制肿瘤的生长，减少对气道的压迫和阻塞，从而降低感染风险。此外，对于已经发生感染的患者，还需要及时进行抗感染治疗，包括使用抗生素、抗病毒药物等。

鼻咽癌与免疫系统

鼻咽癌患者的免疫系统往往受到抑制，这与肿瘤的生长和EB病毒感染等因素有关。肿瘤细胞可以分泌一些免疫抑制因子，如转化生长因子β（TGF-β）等，这些因子可以抑制免疫细胞的活性，降低机体的抗肿瘤免疫反应。因此，在治疗鼻咽癌时，需要重视调节患者的免疫功能，提高机体的抗肿瘤能力。一些免疫治疗药物，如免疫检查点抑制剂等，可以通过解除肿瘤免疫抑制，提高机体的抗肿瘤免疫反应，从而提高治疗效果。

结论

综上所述，鼻咽癌通过气道阻塞降低气道自净能力，增加感染风险。同时，颅底侵犯和咽鼓管阻塞可能引起中耳炎，进一步增加感染风险。因此，鼻咽癌患者需要戒烟、控制EB病毒感染，并积极接受放疗、化疗等治疗，以降低感染风险。此外，还需要重视调节患者的免疫功能，提高机体的抗肿瘤能力。通过综合性的预防和治疗措施，可以有效地控制鼻咽癌的发展，减少并发症和感染风险，提高患者的生活质量和生存率。

肖钲学

四川省肿瘤医院