肝癌术后免疫治疗：激活免疫系统的新策略

肝癌术后免疫治疗的新进展

肝癌作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其治疗策略一直是医学研究的重点。随着医学技术的不断发展，除了传统的手术、放疗和化疗外，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肝癌治疗领域的新热点。本文将重点介绍肝癌术后免疫治疗的新进展，探讨如何通过激活患者自身的免疫系统来对抗肝癌细胞。

肝癌治疗的传统手段

传统肝癌治疗方法主要包括手术切除、局部消融、放疗、化疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选，但仅适用于早期肝癌患者。局部消融如射频消融、微波消融等，适用于不能手术切除的小肝癌。放疗和化疗虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长和扩散，但在术后复发和转移方面仍存在局限性。因此，医学研究者一直在寻找更为有效的治疗手段。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。与化疗和放疗不同，免疫治疗针对的是患者的免疫系统，而非直接作用于肿瘤细胞，因此具有较低的毒副作用和更高的治疗针对性。免疫治疗通过恢复免疫系统对肿瘤的监视功能，打破肿瘤免疫逃逸机制，从而实现对肿瘤的控制和清除。

肝癌术后免疫治疗的优势

低毒副作用

：免疫治疗相较于传统的化疗和放疗，具有更低的毒副作用，能够减少患者治疗过程中的痛苦。由于免疫治疗主要针对免疫系统，而非肿瘤细胞，因此对正常细胞的损伤较小，毒副反应较轻。

持久效果

：免疫治疗能够激活患者自身的免疫记忆，对抗肿瘤细胞的攻击具有持久性，有助于防止肿瘤复发。免疫记忆细胞能够长期存在，对肿瘤细胞持续进行监视和清除，降低复发风险。

个体化治疗

：免疫治疗可以根据患者的具体免疫状况和肿瘤特征，进行个体化治疗，提高治疗效果。通过检测患者的免疫标志物和肿瘤基因突变，可以筛选出适合免疫治疗的患者，实现精准治疗。

免疫治疗的种类

目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞抑制免疫反应的信号通路，恢复免疫系统的抗肿瘤功能。常见的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，如T细胞、NK细胞等，然后回输至患者体内，增强对肿瘤的攻击能力。常见的细胞免疫疗法包括CAR-T疗法、TCR-T疗法等。

免疫治疗面临的挑战

尽管免疫治疗在肝癌治疗中显示出巨大潜力，但仍面临一些挑战，如个体反应差异大、治疗应答率低、可能的免疫相关不良反应等。部分患者对免疫治疗无应答或应答不佳，限制了免疫治疗的广泛应用。此外，免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如免疫性肝炎、肺炎、肠炎等，需要密切关注和及时处理。因此，未来的研究需要进一步探索如何提高免疫治疗的效率和安全性，以及如何更好地预测和监控治疗反应。

结语

肝癌术后免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后。随着免疫学研究的深入，免疫治疗将在肝癌治疗中扮演越来越重要的角色。然而，免疫治疗的应用仍需谨慎，需要结合患者的具体情况和肿瘤特性，制定合理的治疗方案。未来，通过多学科合作和个体化治疗策略的优化，免疫治疗有望在肝癌治疗中取得更大的突破，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。

甘露

复旦大学附属中山医院