喉癌防治新策略：职业防护与生活习惯调整

喉癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内不断上升，给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。本文将从多个角度深入探讨喉癌，包括其定义、分类、病因、症状、预防措施等，并提供科学、实用的预防建议，以期帮助公众提高对喉癌的认识和防范意识。

喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，根据解剖学位置不同，可分为三种类型：声门上型、声门型和声门下型。声门上型主要发生在喉的上部，包括会厌和假声带；声门型发生在真声带，是最常见的类型；声门下型则发生在喉的下部，较为罕见。不同类型喉癌的临床表现和预后存在差异，需要针对性的诊断和治疗。

喉癌的发病原因复杂，涉及多种因素，包括：

吸烟：吸烟是喉癌最重要的危险因素之一。烟草燃烧产生的有害物质如尼古丁、焦油等，长期刺激喉部黏膜，导致细胞基因突变，增加癌变风险。吸烟者患喉癌的概率是非吸烟者的数倍，且吸烟量越大、时间越长，风险越高。

饮酒：长期大量饮酒会导致喉部黏膜反复受损，增加喉癌风险。酒精可增强烟草中致癌物质的作用，吸烟和饮酒的协同效应显著增加喉癌发病率。

病毒感染：研究发现，人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生密切相关。HPV感染可导致喉部黏膜细胞发生基因突变，增加癌变风险。尤其是HPV16型和18型，与喉癌的关系最为密切。

职业暴露：长期接触有害化学物质和粉尘的职业人群，如矿工、化工厂工人等，喉癌风险显著增加。职业暴露导致的喉癌称为职业性喉癌，需要加强职业防护，定期体检。

遗传因素：家族中有喉癌患者的人，其患病风险相对较高。遗传因素与环境因素共同作用，影响个体的易感性。

喉癌的常见症状包括：

声音嘶哑：声带受损导致声音异常，是喉癌最常见的症状。持续声音嘶哑超过2周，应高度警惕喉癌的可能。

咽喉疼痛：喉癌侵犯周围组织，可引起咽喉疼痛不适。疼痛可放射至耳部，影响吞咽和说话。

吞咽困难：肿瘤阻塞喉部，导致食物通过受阻，出现吞咽困难。严重时可导致进食呛咳，误吸等并发症。

呼吸困难：肿瘤压迫气管，可引起呼吸困难，甚至窒息。晚期喉癌常伴有严重的呼吸困难。

颈部肿块：喉癌可侵犯颈部淋巴结，形成颈部肿块。肿块质地坚硬，固定，无压痛，是晚期喉癌的重要体征。

咳嗽、咳痰：肿瘤表面溃烂出血，可引起刺激性咳嗽，痰中带血。晚期可出现大量咯血。

耳部症状：肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑、吞咽困难等。侵犯迷走神经，可引起咽部不适、异物感等。

预防喉癌的关键在于改变不良生活习惯和加强职业防护。具体措施包括：

戒烟：戒烟是预防喉癌的最有效措施。越早戒烟，患喉癌的风险越低。戒烟1年后，喉癌风险可降低50%；戒烟5年后，风险降低75%；戒烟15年后，风险接近非吸烟者。

限酒：限制酒精摄入，避免长期大量饮酒。适量饮酒，每日不超过2个标准杯（约30克纯酒精）。

职业防护：加强职业防护，避免长期接触有害化学物质和粉尘。佩戴防护口罩、定期体检等，降低职业暴露风险。

接种HPV疫苗：适龄人群，尤其是青少年，应按照推荐程序接种HPV疫苗。接种疫苗可预防HPV感染，降低喉癌风险。

健康饮食：增加新鲜蔬菜水果摄入，减少高脂高糖食物，保持均衡营养。适量摄入富含抗氧化物质的食物，如绿茶、坚果等。

增强免疫力：保持规律作息，适量运动，增强机体免疫力。积极治疗慢性咽炎、喉炎等疾病，降低癌变风险。

定期体检：定期进行头颈部检查，尤其是有吸烟饮酒史的人群。发现异常症状，及时就医，早期诊断和治疗。

总之，喉癌是一种可防可控的恶性肿瘤。通过改变不良生活习惯，加强职业防护，接种HPV疫苗等综合措施，可显著降低喉癌的发病风险。公众应提高对喉癌的认识和防范意识，采取积极的生活方式，共同预防喉癌的发生。对于高危人群，更应加强健康宣教，提高早诊早治意识，以期降低喉癌的死亡率，改善患者预后。

宋梦

江苏省肿瘤防治研究所