高危人群与肝癌：早期症状识别的重要性

肝癌，这个在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，因其早期症状不明显且容易与其他疾病混淆，常被忽视，导致许多患者错过了早期治疗的最佳时机。因此，对于肝癌高危人群来说，早期识别症状并及时就医显得尤为重要。

肝癌的早期症状

肝区疼痛

：肝癌早期可能表现为右上腹部或肝区的隐痛或不适，这种疼痛可能较为轻微，但若持续存在，应引起注意。疼痛可能因肿瘤生长导致肝脏包膜受压而产生，疼痛的性质可为持续性或间歇性，有时可伴随有腹部不适或胀满感。

消化道症状

：包括消化不良、恶心和呕吐等，这些症状往往容易被误认为是普通胃肠疾病，从而延误治疗。肝癌引起的消化道症状可能与肝脏功能受损，影响食物的消化和吸收有关。因此，对于持续存在的消化道症状，尤其是伴有体重下降和乏力时，应警惕肝癌的可能。

全身症状

：如体重下降、乏力等。这些症状可能较为隐蔽，但若持续不见好转，应考虑进行肝脏检查。肝癌患者体重下降可能与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。乏力可能与肝脏功能减退、营养不良等因素有关。

黄疸

：部分肝癌患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，可能与肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻有关。黄疸常提示肿瘤已侵犯到肝脏的胆管系统，预后相对较差。

腹水

：肝癌患者可能出现腹水，表现为腹部逐渐增大，可能与肿瘤侵犯腹膜、肝脏功能减退等因素有关。腹水的出现常提示病情已进入晚期，治疗难度加大。

高危人群的特点

慢性肝病患者

：包括乙型和丙型肝炎患者，因其长期炎症可能导致肝硬化，进而发展为肝癌。肝硬化患者发生肝癌的风险是普通人群的数十倍。因此，对于慢性肝病患者，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。

长期酗酒者

：酒精对肝脏的损害可能导致慢性肝炎、肝硬化，进而增加肝癌的风险。长期酗酒者发生肝癌的风险是普通人群的数倍。戒酒可以显著降低肝癌的风险。

肝癌家族史人群

：遗传因素可能增加个体患肝癌的风险。有肝癌家族史的人群应加强肝癌筛查，以便早期发现和治疗。

生活在肝癌高发地区的人群

：如某些地区因饮食习惯、环境因素等，肝癌发病率较高。生活在肝癌高发地区的人群应加强肝癌筛查，以便早期发现和治疗。

早期诊断的重要性

定期体检是高危人群预防肝癌的重要手段之一。通过以下检查方法可以早期发现肝脏的异常变化：

血液检查

：包括肝功能测试和肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的测定。AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高常提示肝癌的存在。但AFP升高也可见于其他疾病，如肝硬化、睾丸癌等，因此AFP升高需结合其他检查结果综合判断。

超声检查

：无创且经济的检查方法，有助于发现肝脏的占位性病变。超声检查可显示肝脏的大小、形态、回声等，对于发现肝脏占位性病变具有较高的敏感性。但对于小肝癌，超声检查的敏感性相对较低。

CT扫描

：对于超声检查结果不明确的情况，CT扫描可以提供更详细的肝脏结构信息。CT扫描可显示肝脏的密度、形态等，对于发现肝脏占位性病变具有较高的敏感性和特异性。CT扫描可明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，有助于肝癌的诊断和分期。

磁共振成像（MRI）

：对于CT扫描结果不明确的情况，MRI可以提供更详细的肝脏结构和功能信息。MRI对于肝脏占位性病变的显示优于CT，对于小肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。

肝活检

：对于影像学检查结果不明确的情况，肝活检可以提供病理学证据。肝活检是诊断肝癌的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。但肝活检属于有创性检查，存在出血、感染等并发症的风险，因此应严格掌握适应症。

健康生活方式对预防肝癌的作用

戒酒

：酒精是导致肝脏疾病的重要因素，戒酒可以显著降低肝癌的风险。戒酒后，肝脏炎症可逐渐消退，肝脏功能可逐渐恢复。

避免高脂饮食

：高脂饮食可能导致脂肪肝，进而增加肝癌风险。合理膳食，控制脂肪摄入，有助于维持肝脏健康。

保持适当运动

：适量的体育活动有助于维持健康的体重和促进肝脏健康。运动可以改善肝脏的代谢，减轻肝脏炎症，降低肝癌风险。

接种乙肝疫苗

：乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎，降低肝癌风险。新生儿出生后应尽早接种乙肝疫苗

刘丽琴

江苏省苏北人民医院