动脉粥样硬化：血管健康维护的长期战略

动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Diseases, ASCVD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。这种病症的核心病理改变是在动脉血管壁上发生脂质、结缔组织和钙盐等物质的沉积，最终形成被称为粥样硬化斑块的病变，这些斑块可能导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、脑卒中等严重后果。

动脉粥样硬化的发病机制极为复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节，内皮细胞受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易于沉积在受损的内皮上，并被氧化修饰，激活炎症反应，吸引单核细胞聚集并转化为泡沫细胞，形成脂质条纹。随着病变进展，脂质条纹发展为纤维斑块，最终导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、脑卒中等严重后果。

血管健康与年龄密切相关。从25岁起，血管内皮每年以0.5%-1%的速度老化，导致血管弹性下降、管壁增厚。但通过科学管理，我们完全可能让80岁的血管保持50岁的活力。研究表明，良好的生活习惯、合理的饮食结构、适量的体育锻炼、戒烟限酒、控制体重等措施，均有助于延缓血管老化，降低动脉粥样硬化的风险。

动脉粥样硬化是慢性进展性疾病，需要长期、综合的管理策略。除了生活方式干预外，对高危人群进行药物治疗也至关重要。他汀类药物能降低LDL-C水平，抑制炎症反应，稳定斑块；抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成。此外，对高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素进行积极控制，也有助于延缓病变进展。

预防动脉粥样硬化性心血管疾病的关键在于，从年轻时就重视血管健康，采取综合措施，实现血管的长期维护。对抗动脉粥样硬化的最佳时机，永远是现在。让我们行动起来，从现在做起，为血管健康保驾护航，享受健康、活力的高品质生活。

动脉粥样硬化的预防和治疗需要多方面的努力。首先，通过健康的生活方式来降低LDL-C水平，比如增加富含纤维的食物摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是Omega-3脂肪酸，这对心脏健康特别有益。其次，适量运动对维持血管健康至关重要，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。

除了生活方式的改变，对于已经存在动脉粥样硬化病变的个体，可能需要药物治疗。他汀类药物是降低LDL-C的主力军，它们可以减少心血管疾病的风险，并且有助于稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块。抗血小板药物如阿司匹林，可以减少血栓形成的风险，特别是在有心血管疾病史的患者中。对于高血压患者，控制血压至正常范围内是预防动脉粥样硬化进一步发展的关键。

对于糖尿病患者，严格控制血糖水平是预防动脉粥样硬化及其并发症的重要措施。此外，定期体检，特别是对于有心血管疾病家族史的人群，可以及时发现并干预动脉粥样硬化的早期病变。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病的管理是一个长期而复杂的过程，需要个体、医疗专业人员和社会的共同努力。通过科学的生活方式调整、药物治疗和定期监测，我们可以有效地控制动脉粥样硬化的进展，减少心血管疾病的发生，提高生活质量。让我们共同努力，为维护血管健康，享受健康活力的生活而奋斗。

江帆

杭州师范大学附属医院