FGFR突变胆管癌：超声、CT与MRI的影像学特征

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变胆管癌是较为常见的一种亚型。FGFR基因在多种肿瘤的发生发展中扮演着重要的角色，其异常激活可能导致肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭能力增强。本文将从影像学检查和基因检测两个方面，探讨FGFR突变胆管癌的诊断和治疗策略。

影像学检查是评估胆管癌肿瘤特征的重要手段。超声检查（Ultrasound）能够初步观察到胆管的扩张、肿瘤的位置和大小等信息，但对肿瘤的侵犯范围和远处转移的判断能力有限。计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）能够提供更高分辨率的图像，有助于明确肿瘤的边界、周围组织侵犯情况以及有无远处转移。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）在软组织的对比度上优于CT，可以更清晰地显示肿瘤与周围正常组织的界限，对判断肿瘤侵犯胆管壁的深度具有优势。正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography-Computed Tomography, PET-CT）则能够提供肿瘤的代谢信息，有助于区分良恶性病变和评估肿瘤的生物学活性。

基因检测是确诊FGFR突变胆管癌的关键。通过检测FGFR基因的突变状态，可以明确肿瘤的分子亚型，为后续的靶向治疗提供依据。目前，针对FGFR突变的靶向药物已经应用于临床，如FGFR抑制剂，能够特异性阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较少的副作用，为FGFR突变胆管癌患者带来了新的治疗选择。

治疗FGFR突变胆管癌的策略包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。手术切除是根治胆管癌的主要方法，但并非所有患者都适合手术。放疗和化疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤体积，缓解症状，但对FGFR突变胆管癌的效果有限。靶向治疗提供了一种新的治疗选择，尤其是对于FGFR突变胆管癌患者，通过抑制FGFR信号通路，可以有效控制肿瘤生长。

预后方面，FGFR突变胆管癌患者的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、患者年龄、基础健康状况以及治疗反应等。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。随着分子生物学技术的发展，针对FGFR突变胆管癌的个体化治疗策略有望进一步提高患者的生存质量和预后。

综上所述，FGFR突变胆管癌的诊断依赖于影像学检查和基因检测的综合评估。超声、CT和MRI等影像学手段有助于明确肿瘤的特征和侵犯范围，而基因检测则能够确诊FGFR突变并指导靶向治疗。随着分子生物学技术的发展，针对FGFR突变胆管癌的个体化治疗策略有望进一步提高患者的生存质量和预后。

周华平

广州医科大学附属肿瘤医院