免疫治疗在胃癌治疗中的应用与前景

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区发病率较高。由于早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，治疗难度大，预后较差。因此，寻求新的治疗方式对于改善胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将探讨免疫治疗在胃癌治疗中的应用与前景。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的新型治疗方法。与传统的手术、化疗和放疗不同，免疫治疗主要针对的是患者的免疫系统，而非直接作用于肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著的疗效，尤其在黑色素瘤、肺癌和肾癌等领域。那么，免疫治疗在胃癌治疗中的现状和前景如何呢？

首先，我们来了解一下胃癌免疫治疗的主要机制。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是目前研究和应用最广泛的免疫治疗手段。免疫检查点抑制剂主要通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。目前，已有多种免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了一定的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

然而，并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益。研究表明，免疫治疗的疗效与肿瘤微环境、肿瘤突变负荷和患者免疫状态等因素密切相关。因此，筛选出适合接受免疫治疗的患者是提高疗效的关键。目前，已有多种生物标志物用于预测免疫治疗的疗效，如PD-L1表达水平、微卫星不稳定性（MSI）和肿瘤突变负荷（TMB）等。这些生物标志物的检测有助于指导临床医生选择合适的患者接受免疫治疗。

除了免疫检查点抑制剂外，细胞免疫疗法和肿瘤疫苗也是胃癌免疫治疗的重要方向。细胞免疫疗法主要通过体外扩增和激活患者的免疫细胞，然后回输给患者，以增强其抗肿瘤能力。目前，已有多种细胞免疫疗法在胃癌治疗中取得了一定的疗效，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法等。肿瘤疫苗则通过刺激患者免疫系统产生针对肿瘤特异性抗原的免疫反应，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。目前，已有多种肿瘤疫苗在胃癌治疗中取得了一定的疗效，如树突状细胞疫苗和肽疫苗等。

总的来说，免疫治疗在胃癌治疗中展现出广阔的应用前景。然而，目前免疫治疗在胃癌中的应用仍面临诸多挑战，如疗效预测、耐药机制和毒性管理等。未来，我们需要进一步深入研究胃癌免疫治疗的作用机制，探索新的免疫治疗策略，并开展大规模的临床研究，以期为胃癌患者提供更有效、更安全的治疗选择。

总之，免疫治疗作为一种新兴的胃癌治疗手段，有望为患者带来更好的生存获益和生活质量改善。随着免疫治疗研究的不断深入和临床应用的逐步推广，相信免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

王萍

烟台市烟台山医院北院区