遵循医嘱：肝癌患者合理用药的基本原则

肝癌作为一种全球致死率极高的恶性肿瘤，其治疗和预后一直是医学界关注的焦点。本文将从合理用药的角度，探讨肝癌患者在治疗过程中应遵循的基本原则，旨在提高患者的生存率和生活质量。

一级预防：病因控制是关键 肝癌的一级预防策略旨在控制病因。众所周知，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等疾病是肝癌的主要危险因素。因此，对于肝癌的预防而言，控制这些危险因素至关重要。例如，接种乙肝疫苗、积极治疗肝炎病毒感染、限制酒精摄入以及改善生活方式等，都能有效降低肝癌的发病风险。此外，对于有肝癌家族史的人群，也应加强监测和预防。

二级预防：早期诊断和治疗 肝癌的二级预防侧重于早期诊断和治疗。由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期。因此，对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，定期进行肝癌筛查是早期发现肝癌的关键。常用的筛查手段包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。一旦发现异常，应及时进行进一步的影像学检查和活检，以明确诊断。一旦确诊肝癌，应及时进行手术治疗、化疗、放疗等综合治疗，以控制病情发展。对于部分早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，对于中晚期肝癌患者，则需根据具体情况选择合适的综合治疗方案。

三级预防：康复与生活质量提升 肝癌的三级预防关注患者的康复和生活质量提升。对于晚期肝癌患者，除了必要的治疗措施外，还应重视康复治疗和心理疏导，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。合理的用药是三级预防中的重要一环，患者应严格遵循医嘱，按时按量服药，以获得最佳治疗效果。

合理用药的四大原则 1. 遵循医嘱：患者在接受治疗时应严格遵守医嘱，按时按量服药，避免自行增减药物剂量或停药。自行调整药物剂量可能会影响治疗效果，甚至加重病情。 2. 监测药物副作用：在用药过程中，患者应密切关注药物可能产生的副作用，并及时向医生反馈，以便调整治疗方案。常见的肝癌治疗药物副作用包括肝功能损害、骨髓抑制、消化道反应等。一旦出现严重副作用，应及时就医。 3. 避免滥用药物：患者应避免未经医生指导随意使用药物，特别是抗生素、激素等特殊药物，以免造成药物依赖或耐药性。滥用药物不仅可能影响治疗效果，还可能对肝肾等重要脏器造成损害。 4. 制定个性化治疗方案：医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，降低药物副作用。例如，对于肝功能不全的患者，应慎用或减量使用肝毒性药物；对于老年患者，应根据其肝肾功能调整药物剂量。

综上所述，合理用药是肝癌治疗中的关键环节。患者应严格遵循医嘱，积极配合医生的治疗，以期获得最佳治疗效果，提高生存率和生活质量。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以实现精准治疗。通过医患双方的共同努力，我们有理由相信，肝癌患者的预后将会得到进一步改善。

程尧

焦作市人民医院