晚期肺肿瘤脑转移的诊断与治疗策略

晚期肺肿瘤患者面临着较高的脑转移风险，这种转移不仅严重影响患者的生活质量，也对预后造成不利影响。脑转移的症状多样，包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作以及认知功能下降等，且病情进展迅速。因此，对晚期肺肿瘤患者进行及时准确的诊断和有效治疗至关重要。

诊断策略

诊断晚期肺肿瘤脑转移主要依赖于影像学检查，如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），这些检查能够直观地显示脑部的异常病变。此外，脑脊液检查可以辅助诊断，通过脑脊液细胞学分析来检测是否存在肿瘤细胞。在必要时，进行立体定向活检或开放性手术活检以获得病理学证据，以确诊脑转移。

治疗策略

治疗晚期肺肿瘤脑转移的目标是控制症状、延长生存期和提高生活质量。治疗手段包括：

手术治疗

：对于单发或少数几个脑转移灶，且患者一般状况允许的情况下，手术切除是首选。手术可以迅速减轻症状，提高生活质量。

放疗

：全脑放疗（WBRT）是常用的放疗方式，适用于多发脑转移患者。立体定向放疗（SRS）则适用于小范围的脑转移灶，能够精确地对肿瘤进行治疗，减少对周围正常脑组织的损伤。

药物治疗

：对于不能手术或放疗的患者，系统性药物治疗是另一种选择。化疗药物和靶向治疗药物可以穿透脑膜，对脑转移灶进行治疗。

支持性治疗

：包括控制症状和改善生活质量的措施，如抗癫痫药物控制癫痫发作，皮质类固醇减轻脑水肿，止痛药物缓解头痛等。

晚期肺肿瘤脑转移的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括转移灶的数量、位置、大小，以及患者的整体健康状况和预期生存期。多学科团队合作，制定个体化治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

樊姗姗

上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院