肝癌介入治疗：TACE与HAIC在BCLC A-B期的推荐级别对比

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，包括手术治疗、化疗、放疗、介入治疗等。在介入治疗领域，经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）是两种常用的治疗方式。本文将对这两种方法在巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期A-B期肝癌患者中的推荐级别及应用情况进行详细解读。

TACE是一种成熟的介入治疗方法，通过导管将化疗药物直接送达肿瘤血管，同时使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到局部控制肿瘤生长的目的。对于BCLC分期A-B期的肝癌患者，TACE因其微创、疗效确切、并发症较少等优点而被广泛推荐使用。多项临床研究显示，TACE能够有效控制肿瘤进展，延长患者生存期，提高生活质量。因此，TACE在BCLC A-B期肝癌患者中的推荐级别较高，是标准治疗方案之一。

HAIC则是近年来发展起来的一种介入治疗方法，通过肝动脉持续灌注高浓度化疗药物，以期达到更高的局部药物浓度和更强的抗肿瘤效果。HAIC主要适用于肿瘤体积较大或对常规化疗不敏感的患者。与TACE相比，HAIC的推荐级别存在一定的争议。部分研究认为，对于特定类型的肝癌患者，HAIC能够带来更好的生存获益；但也有观点认为，HAIC的疗效并不优于TACE，且可能增加患者的治疗风险。

在选择肝癌的介入治疗方案时，需综合评估患者的肝功能、肿瘤特征、化疗药物敏感性等多方面因素，强调个体化治疗的重要性。对于BCLC A-B期的肝癌患者，TACE仍是首选的介入治疗方法。但对于肿瘤体积较大或对常规化疗不敏感的患者，可以考虑HAIC作为替代或补充治疗方案。未来仍需开展更多高质量的临床研究，以明确HAIC在不同肝癌患者中的疗效和安全性，为肝癌的个体化治疗提供更多循证医学证据。

除了TACE和HAIC，一些新的介入治疗技术也在不断发展中。例如，经皮乙醇注射（PEI）和射频消融（RFA）等局部消融技术，通过物理或化学方法直接破坏肿瘤组织，适用于小肝癌或手术禁忌的患者。还有免疫治疗和靶向治疗等新型疗法，通过调节机体免疫反应或阻断肿瘤生长的关键信号通路，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

总的来说，肝癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化、多学科协作的治疗方案。对于BCLC A-B期的肝癌患者，TACE是首选的介入治疗方法，但HAIC等其他治疗手段也可根据患者的具体情况进行选择。同时，新的治疗方法的出现为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。作为医生，应不断更新知识，掌握最新的治疗进展，为患者提供最合适的治疗方案；作为患者，也应积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而个体化的过程。不同的患者可能需要不同的治疗方案。作为医生，应根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方法。同时，患者也应积极配合治疗，争取获得最佳的治疗效果。未来，随着医学技术的不断进步，相信会有更多新的治疗方法出现，为肝癌患者带来更多的希望。让我们携手努力，共同战胜肝癌这一顽疾，为患者带来更多的生机和希望。

戴永洲

成都中医药大学附属医院