合理用药在实体肿瘤患者营养支持中的角色

在实体肿瘤的治疗过程中，患者的营养状况直接影响治疗效果和预后。恶性肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞的生长和扩散会消耗大量的营养，导致患者出现营养不良的情况。因此，合理用药与营养管理在肿瘤治疗中具有重要作用。本文将探讨实体肿瘤患者的营养需求和注意事项，以及如何在特殊情况下提供额外的营养支持。

首先，肿瘤患者的营养需求与健康人有所不同。肿瘤患者的代谢率增加，对蛋白质和能量的需求更高。因此，调整饮食结构，保持饮食均衡显得尤为重要。肿瘤患者应多摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，同时增加蔬菜和水果的摄入，以保证维生素和矿物质的供应。此外，适量摄入全谷物、豆类和坚果，可以提供丰富的膳食纤维和不饱和脂肪酸，有助于维持肠道健康和降低胆固醇水平。

其次，避免刺激性食物对肿瘤患者来说至关重要。辛辣、油腻、高盐等食物可能加重胃肠道负担，影响患者的食欲和消化功能。因此，肿瘤患者应选择清淡、易消化的食物，如蒸、煮、炖等烹饪方式，以减轻胃肠道不适。同时，保持规律的饮食习惯，少量多餐，有助于提高营养吸收。

监测营养状况是肿瘤患者营养管理的重要环节。通过定期检测血常规、血生化、体重等指标，可以及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施。此外，对于不能通过正常饮食满足营养需求的患者，可以考虑提供额外的营养支持，如口服营养补充剂或肠内营养。口服营养补充剂应选择富含优质蛋白质、维生素和矿物质的产品，以满足患者的营养需求。

在特殊情况下，如肿瘤压迫胃肠道、化疗引起的恶心呕吐等，患者的进食和营养吸收受到影响。这时，需要通过合理用药来改善患者的营养状况。例如，使用止吐药物减轻化疗引起的恶心呕吐，使用胃肠动力药物改善胃肠道功能，使用营养补充剂提供额外的营养支持。此外，对于伴有吞咽困难的患者，可以考虑使用特殊配方的营养补充剂，如高能量密度的液体配方，以便于患者摄入。

最后，关注肿瘤患者的心理因素对于改善营养状况和提高治疗效果同样重要。肿瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这会影响食欲和营养吸收。因此，心理干预和支持也是肿瘤患者营养管理的重要组成部分。家人和医护人员的关心、鼓励和支持，以及专业的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，有助于缓解患者的心理负担，改善食欲和营养状况。

综上所述，合理用药在实体肿瘤患者营养支持中发挥着重要作用。通过调整饮食结构、避免刺激性食物、监测营养状况、提供额外营养支持以及关注心理因素，可以有效地改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。肿瘤患者应与医护人员密切合作，制定个性化的营养管理方案，以获得最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极参与，了解相关的营养知识，积极配合营养支持治疗，共同努力提高患者的生活质量和生存期。

王建军

河南省人民医院本部