乳腺癌筛查技术革新：影像学与生物标志物检测的协同效应

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，每年全球约有200万新增乳腺癌病例，占所有女性癌症病例的四分之一。因此，乳腺癌的早期筛查对于提高治愈率和生存质量具有至关重要的作用。

随着医学技术的不断进步，乳腺癌筛查技术也在不断革新。目前，影像学检查和生物标志物检测的结合应用，已成为提高筛查准确性的关键。影像学检查是乳腺癌筛查的主要手段，包括X线摄影（乳腺钼靶）、超声波检查和磁共振成像（MRI）。

X线摄影，即乳腺钼靶，是乳腺癌筛查中最常用的方法之一。它能清晰显示乳腺组织结构，对钙化点等早期征象敏感。然而，X线摄影对致密型乳腺组织的穿透力较弱，可能影响部分年轻女性的检查结果。因此，对于乳腺组织较为致密的女性，建议联合使用超声波检查。

超声波检查是一种无放射性的检查方法，适合年轻女性和妊娠期筛查。它可实时观察乳腺组织动态变化，发现肿块、囊肿等异常情况。但超声波检查对钙化点的识别能力较弱，因此常与X线摄影联合使用，以提高检出率和准确性。

磁共振成像（MRI）具有高软组织分辨率，尤其在发现多灶性、多中心性乳腺癌方面具有独特优势。它尤其适用于高风险人群（如有遗传性乳腺癌家族史的女性）和新辅助化疗后的疗效评估。然而，MRI的成本较高，且对患者的依从性要求较高，因此尚未广泛应用于乳腺癌筛查。

生物标志物检测在乳腺癌筛查中也发挥着重要作用。CA 125是一种广为人知的卵巢癌标志物，但在部分乳腺癌患者中也会出现升高。此外，还有多种乳腺癌相关的生物标志物正在研究中，如HER2、CEA、CA15-3等。这些生物标志物的检测有助于辅助诊断、疗效监测和预后评估，为早期治疗提供重要依据。

综上所述，影像学检查和生物标志物检测的协同应用，是乳腺癌早期筛查的关键。通过综合应用各种检查手段，可提高乳腺癌的检出率和准确性，实现早期诊断和治疗，从而显著改善患者的预后和生活质量。

未来，随着新技术的不断发展和生物标志物研究的深入，乳腺癌筛查技术必将更加精准和高效。例如，人工智能技术在影像学检查中的应用，可提高病灶识别的准确性和效率；液体活检技术的发展，有望实现通过血液样本检测肿瘤标志物，为乳腺癌筛查提供新的途径。此外，多模态影像融合技术、功能影像学等新兴技术，也将为乳腺癌的早期诊断和精准治疗提供更多可能。

总之，乳腺癌筛查技术的发展，将为乳腺癌的防控事业贡献更大的力量。通过不断优化筛查策略，提高筛查的普及率和依从性，有望实现乳腺癌的早诊早治，降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。让我们携手努力，共同推动乳腺癌筛查技术的进步，为全球女性的健康保驾护航。

黄玉筠

广州中医药大学顺德医院总院