甲状腺癌治疗新进展：手术切除与放射性碘治疗

甲状腺癌，一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来发病率持续攀升，给患者带来了极大的生理和心理负担。本文将详细阐述甲状腺癌的多种治疗方法，包括手术切除、放射性碘治疗、激素治疗、放疗和化疗，以及新兴的靶向治疗和免疫治疗，旨在帮助患者和家属更好地了解疾病，选择最佳治疗方案。

手术切除：手术切除是甲状腺癌的首选治疗方法，尤其是对于早期的分化型甲状腺癌。手术方式包括全甲状腺切除、次全甲状腺切除和甲状腺叶切除等，具体选择需根据肿瘤的大小、位置和扩散情况而定。手术切除可以有效去除肿瘤组织，降低复发风险。手术前，医生会通过超声检查、细针穿刺活检等手段，评估肿瘤的性质和范围，以确定最佳手术方案。

放射性碘治疗：对于手术不能完全切除或存在远处转移的甲状腺癌患者，放射性碘治疗是一种有效的辅助治疗手段。通过摄取放射性碘，甲状腺癌细胞会被射线破坏，从而抑制肿瘤的生长和扩散。放射性碘治疗需要在手术后进行，以提高治疗效果。治疗前后，患者需遵循低碘饮食，以增加甲状腺对放射性碘的摄取。放射性碘治疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况制定，以确保治疗效果和安全性。

激素治疗：甲状腺癌患者术后需要进行甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能和抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌。TSH的过度分泌可能会刺激甲状腺癌细胞的生长，因此激素治疗对于预防复发和转移具有重要意义。激素治疗通常使用左甲状腺素钠，剂量需要根据患者的年龄、体重和TSH水平进行调整。患者在治疗过程中需要定期监测血清TSH水平，以评估治疗效果和调整剂量。

放疗和化疗：对于部分高风险或晚期甲状腺癌患者，放疗和化疗可作为辅助治疗手段。放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险；而化疗则可以抑制癌细胞的增殖和扩散。然而，放疗和化疗的副作用较大，包括恶心、脱发、骨髓抑制等，需要在医生指导下慎重选择。对于部分患者，医生可能会推荐进行同步放化疗，以提高治疗效果。放疗和化疗的方案需要根据患者的具体情况制定，以确保治疗效果和安全性。

靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在甲状腺癌的治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到治疗目的；而免疫治疗则通过激活机体的免疫系统，识别和清除癌细胞。这两种治疗方法具有较好的疗效和较小的副作用，为甲状腺癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗的药物主要包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂，如索拉非尼、仑伐替尼等。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药物的使用需要严格遵循适应症和禁忌症，以确保治疗效果和安全性。

总之，甲状腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案。早期诊断和治疗对于提高患者的生存质量和预后至关重要。同时，患者术后需要定期随访，监测疾病的变化，以便及时调整治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来甲状腺癌的治疗将更加精准和有效。患者和家属应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。

李舒帆

大同市第五人民医院