认识肝癌：早期症状与诊疗路径

肝癌，全球健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率在各类癌症中位居前列，严重威胁人类健康。本文旨在为公众提供关于肝癌的早期症状、诊断方法、治疗手段以及预防建议，帮助提高对肝癌的认识和早期发现。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状较为隐蔽，常被忽视。常见的症状包括轻微的肝区不适、乏力和黄疸。这些症状可能与肝功能不全有关，但并非所有患者都会出现这些症状。因此，对于有肝病史或高风险人群来说，定期体检至关重要。其他可能的症状包括体重减轻、食欲不振和腹部肿胀，这些都是肝脏功能受损的表现。然而，由于这些症状缺乏特异性，容易被误认为是其他疾病的症状，从而延误了肝癌的早期诊断和治疗。

肝癌的诊断

诊断肝癌主要依赖于血清学检查和影像学检查。血清学检查中，甲胎蛋白（AFP）是一种常用的肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP水平升高并非肝癌的绝对指标，还需结合其他检查结果。影像学检查包括超声、CT扫描和MRI，它们能够提供肝脏结构的直观图像，帮助医生判断肿瘤的位置、大小和是否侵犯周围组织。此外，肝活检也是诊断肝癌的重要手段，通过取得肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确诊断肝癌。

肝癌的治疗

治疗肝癌的方法多样，根据肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况以及肝功能等因素综合考虑。常见的治疗方式包括：

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方式。通过精确切除肿瘤，可以最大限度地保留正常肝组织，提高治疗效果。手术切除的适应症包括肿瘤直径小于5cm，无肝内转移和远处转移的患者。

消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，通过局部高温使肿瘤组织坏死，适用于不能手术或手术风险较高的患者。消融治疗的优点是创伤小，恢复快，但需要多次治疗，且对直径大于3cm的肿瘤效果欠佳。

化疗和靶向治疗

：对于晚期或转移性肝癌，化疗和靶向治疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存期。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，达到治疗目的。常见的靶向药物有索拉非尼和雷戈非尼等。化疗和靶向治疗的副作用较大，需要严格掌握适应症和剂量。

介入治疗

：包括肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤生长。介入治疗适用于不能手术切除的大肝癌患者，可以缓解症状，延缓病情进展。

移植手术

：对于某些患者，肝脏移植可能是唯一能够治愈肝癌的方法。肝脏移植适用于早期肝癌患者，且无肝外转移的患者。肝脏移植需要严格的筛选标准，术后需要长期服用免疫抑制剂，防止排斥反应。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于早期发现和健康生活方式。建议包括：

定期体检

：尤其是对于有肝病史的人群，定期进行肝功能检查和AFP检测。对于有病毒性肝炎的患者，应积极治疗，控制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生。

健康生活方式

：避免过度饮酒，保持均衡饮食，控制体重，减少肝脏负担。饮食中应增加蔬菜和水果的摄入，减少油腻和高热量食物的摄入。适量运动，控制体重，减少脂肪肝的发生。

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗接种可以有效预防乙型肝炎，从而降低肝癌风险。对于新生儿和儿童，应按照国家免疫规划进行乙肝疫苗接种。对于成年人，尤其是有乙肝感染风险的人群，也建议接种乙肝疫苗。

及时就医

：对于任何可疑症状，应及时就医，避免延误治疗。对于有肝病史的患者，一旦出现肝区不适、乏力、黄疸等症状，应尽快就医，进行相关检查，明确诊断。

综上所述，肝癌虽然是一种严重的疾病，但通过早期发现和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对肝癌的认识，采取积极的预防措施，定期进行体检，以实现肝癌的有效控制。对于有肝病史或高风险人群，更应重视肝癌的筛查和早期诊断，及时采取治疗措施，改善预后。只有全社会共同努力，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保障人民健康。

房锋

天津市肿瘤医院