提高肝癌患者预后的关键：早期发现与科学治疗

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给社会和家庭带来沉重负担。有效的治疗手段和策略对于提高肝癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将探讨早期发现与科学治疗在改善肝癌患者预后中的关键作用。

首先，肝癌的早期发现是提高患者预后的关键第一步。肝癌的早期症状往往不明显，因此，通过定期体检和筛查，特别是对于有慢性肝病史的患者，可以及时发现肝癌的存在。常见的筛查手段包括血液甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。甲胎蛋白是一种肝癌细胞产生的蛋白质，其水平的异常升高往往提示肝癌的发生。而肝脏超声检查则可以直接观察肝脏结构，发现可疑的肿瘤病变。此外，对于高危人群，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期饮酒者等，更应加强监测，定期进行肝脏相关检查。

一旦肝癌被确诊，科学治疗便成为改善预后的核心。肝癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤特点、肝功能状况以及全身状况。常见的治疗手段包括：

手术切除：对于局限性肝癌，手术切除是首选治疗方法。通过手术可以直接移除肿瘤，达到根治的目的。然而，手术适应症受限于肿瘤的大小、位置以及患者的肝功能。对于部分患者，术前的局部消融或介入治疗可以作为降期手段，以提高手术切除的成功率。

局部消融：对于不能手术切除的小肝癌，局部消融治疗是一种有效的替代手段。包括射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等技术，通过局部高温使肿瘤细胞坏死。消融治疗的优点是创伤小、恢复快，适用于部分高龄或有严重合并症的患者。

介入治疗：通过导管将药物直接送达肿瘤血管，阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物，达到局部控制肿瘤的目的。这种治疗方法适用于中晚期肝癌患者。常用的介入治疗手段包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE通过栓塞肿瘤血管，使肿瘤缺血缺氧而坏死；HAIC则通过持续灌注化疗药物，增强局部药物浓度，提高疗效。

系统治疗：对于晚期肝癌患者，系统治疗包括靶向治疗和免疫治疗等，旨在控制肿瘤的全身扩散，减轻症状，延长生存期。靶向治疗药物如索拉非尼、雷戈非尼等，通过抑制肿瘤血管生成和信号传导，抑制肿瘤生长。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗联合靶向治疗或局部治疗，显示出良好的疗效和安全性，为晚期肝癌患者带来新的希望。

综上所述，个体化的治疗方案能根据患者的具体情况制定出最佳治疗策略，从而提高生存率和生活质量。早期发现和科学治疗是改善肝癌患者预后的关键。通过提高公众对肝癌的认识，加强筛查和早期诊断，以及不断优化治疗方案，我们有望在未来降低肝癌的死亡率，提高患者的生存质量。同时，预防肝癌的发生也至关重要。积极治疗慢性肝病，戒酒、控制饮食、加强锻炼等健康生活方式，可以降低肝癌的发病风险。让我们携手努力，共同抗击肝癌这一顽疾，为患者带来更多生的希望。

刘轶平

中南大学湘雅医院