肝癌晚期患者的营养与血糖控制方案

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升。晚期肝癌患者往往面临多种并发症，如营养缺乏、疼痛、糖尿病等，这些因素严重影响患者的生活质量和生存期。因此，晚期肝癌患者的全面支持治疗显得尤为重要。本文将详细探讨晚期肝癌患者的全面支持治疗方案，以期改善患者生活质量并延长生存期。

一、积极镇痛 肝癌晚期患者常伴有剧烈疼痛，疼痛不仅影响患者的生理功能，还对患者的心理状态造成严重影响。疼痛控制是提高患者生活质量的关键。应根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，并定期评估疼痛控制效果，适时调整治疗方案。此外，非药物镇痛方法，如冷热敷、按摩等，也可用于辅助缓解疼痛。

二、纠正低白蛋白血症 低白蛋白血症是晚期肝癌患者常见的并发症，与肝功能不全、蛋白质摄入不足等因素有关。低白蛋白血症会导致水肿、免疫功能下降等问题，严重影响患者的生活质量。纠正低白蛋白血症的措施包括： 1. 输注人血白蛋白，快速提高血浆白蛋白水平，减轻水肿症状； 2. 鼓励患者摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以改善营养状况； 3. 使用氨基酸制剂，促进蛋白质合成，改善低白蛋白血症。

三、加强营养支持 营养不良是晚期肝癌患者普遍存在的问题。加强营养支持治疗对改善患者的营养状况、免疫功能和生活质量具有重要意义。营养支持治疗的措施包括： 1. 营养评估：定期评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案； 2. 肠内营养：首选肠内营养，可使用管饲或口服营养补充剂，以减少并发症； 3. 肠外营养：对于肠内营养不足的患者，可考虑肠外营养，如静脉营养，以满足患者的营养需求。

四、控制合并糖尿病患者的血糖水平 晚期肝癌患者中合并糖尿病患者比例较高。控制血糖对于改善患者预后具有重要意义。控制血糖的措施包括： 1. 合理饮食：低糖、低脂、适量优质蛋白的饮食，以控制血糖水平； 2. 药物治疗：根据血糖水平，选择合适的降糖药物，如胰岛素、磺脲类药物等； 3. 监测血糖：定期监测血糖，及时调整治疗方案，以保持血糖在理想范围内。

五、多学科团队协作 晚期肝癌患者的治疗需要多学科团队的协作。肿瘤科、营养科、内分泌科、疼痛科等多个学科共同参与，制定个体化的综合治疗方案。多学科团队协作可以为患者提供全面、个性化的治疗和护理，提高治疗效果和患者满意度。

六、心理社会支持 晚期肝癌患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。重视患者的心理社会支持，提供心理咨询、社会支持等服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理社会支持可以提高患者的生活质量，增强患者对抗疾病的信心和勇气。

总之，晚期肝癌患者的全面支持治疗方案包括积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持、控制合并糖尿病患者的血糖水平、多学科团队协作和心理社会支持等多方面内容。通过综合治疗，可以改善患者的生活质量，延长生存期。晚期肝癌患者需要个体化的、全面的支持治疗，以提高生活质量和生存期。医患双方应共同努力，为患者提供最佳治疗和护理，帮助患者度过难关。

卓曼云

海南医学院第二附属医院