RET突变肺癌患者的治疗进展：靶向与免疫疗法的结合

非小细胞肺癌（NSCLC）在全球肺癌患者中占据绝大多数，其带来的健康威胁不容忽视。RET基因突变作为一种高度相关的驱动基因，对NSCLC的发生和发展起着关键作用，尤其是在细胞信号传导和肿瘤细胞行为调控方面。本文将深入探讨RET突变肺癌的治疗进展，包括靶向治疗、免疫治疗，以及它们的联合应用策略。

RET基因编码的酪氨酸激酶受体在细胞内的信号传递过程中扮演着核心角色，其突变可能导致细胞失去正常的生长控制，进而引发肿瘤。因此，针对这一基因突变的治疗策略，对于改善NSCLC患者的预后至关重要。

靶向治疗

靶向治疗药物通过精确作用于肿瘤细胞内特定的分子靶点，显示出较高的精准度和相对较小的毒副作用。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，选择性RET抑制剂提供了一种有效的治疗途径。这些抑制剂通过与突变的RET蛋白特异性结合，阻断其异常的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。临床试验已经证实了多个RET抑制剂的有效性和安全性，部分药物已获得批准用于RET突变NSCLC的治疗，为患者带来了新的希望。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为RET突变NSCLC患者提供了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，增强T细胞的抗肿瘤活性。临床研究显示，部分RET突变NSCLC患者在接受免疫治疗后获得了较好的生存获益，这为免疫治疗在NSCLC治疗中的应用提供了科学依据。

联合治疗策略

随着对RET突变NSCLC机制研究的深入，靶向治疗和免疫治疗的联合应用成为研究的新趋势。一些临床研究初步表明，联合治疗可能提高疗效，延缓肿瘤耐药的发生。然而，如何优化联合治疗的最佳方案、用药顺序和剂量，仍需更多的临床研究来明确。未来，个体化治疗策略有望进一步优化，为RET突变NSCLC患者提供更有效、更安全的治疗选择。

定期复查与居家养护

对于NSCLC患者而言，定期复查对于评估疗效和调整治疗方案至关重要。患者应定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查等，以评估疗效和及时发现肿瘤的进展或复发。此外，合理的居家养护对于提高RET突变NSCLC患者的生活质量和生存期具有重要意义。患者应保持良好的生活习惯，合理膳食、适度运动、保持情绪稳定，并遵医嘱按时服药。

结论

RET突变NSCLC的治疗策略正朝着靶向治疗和免疫治疗相结合的方向发展。随着更多临床研究的开展和新药物的研发，我们有望为RET突变NSCLC患者提供更有效、更安全的治疗选择。同时，我们应继续加强RET突变NSCLC的基础研究，深入探索其分子机制，为临床治疗提供更多科学依据。通过多学科、多模式的综合治疗，我们有望提高RET突变NSCLC患者的生活质量和生存期，最终实现治愈的目标。

燕翔

北京大学人民医院西直门院区