胰腺癌患者疼痛管理：药物治疗与非药物疗法

胰腺癌是一种恶性肿瘤，常伴随着剧烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量。本文将深入探讨胰腺癌引起的疼痛原理，并介绍相应的疼痛管理措施，旨在减轻患者的痛苦，提高其生活舒适度。

首先，我们了解一下胰腺癌引起的疼痛原理。胰腺癌的肿瘤可能压迫周围组织和神经，从而引发疼痛。这种压迫会导致内脏神经炎症，使得疼痛信号增强，给患者带来难以忍受的痛感。胰腺癌疼痛不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理负担加重，影响情绪和睡眠质量。

接下来，我们探讨胰腺癌的疼痛管理措施。疼痛管理是胰腺癌治疗的重要组成部分，包括药物治疗和非药物治疗两种方式。

药物治疗：药物治疗是胰腺癌疼痛管理的主要手段。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和辅助药物。非甾体抗炎药可以缓解轻度至中度的疼痛，阿片类药物则用于控制中度至重度的疼痛。辅助药物如抗抑郁药、抗癫痫药等，可以增强止痛效果，减少药物副作用。医生会根据患者的疼痛程度和身体状况，制定个体化的药物治疗方案。

神经阻滞：神经阻滞是通过注射药物阻断痛觉神经传导，达到止痛的目的。常用的神经阻滞方法包括腹腔神经丛阻滞和硬膜外阻滞。神经阻滞可以显著减轻胰腺癌患者的疼痛，提高生活质量。然而，神经阻滞需要专业的麻醉医生操作，且有一定的风险和并发症。

放射治疗：放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞，缓解肿瘤对周围组织的压迫，从而减轻疼痛。对于不能手术切除的胰腺癌患者，放射治疗是一种有效的姑息治疗手段。放射治疗可以缓解疼痛，改善患者的生活质量，但也可能产生一些副作用，如恶心、腹泻等。

介入治疗：介入治疗是通过微创手术的方法，减轻肿瘤对周围组织的压迫，从而缓解疼痛。常用的介入治疗方法包括射频消融、微波消融等。介入治疗创伤小，恢复快，可以有效地控制胰腺癌患者的疼痛。

心理干预：胰腺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会加重疼痛感。心理干预包括心理咨询、认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，减轻疼痛感。

姑息治疗：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗是重要的治疗手段。姑息治疗旨在减轻患者的痛苦，提高生活质量，而不是治愈疾病。姑息治疗包括药物治疗、放射治疗、介入治疗等，需要多学科团队的合作，制定个体化的治疗方案。

总之，胰腺癌患者疼痛管理是一个复杂的过程，需要综合运用药物治疗、神经阻滞、放射治疗等多种手段。医生、护士、心理医生等多学科团队需要密切合作，制定个体化的疼痛管理方案，以最大限度地减轻患者的痛苦，提高其生活质量。同时，患者和家属也要积极配合，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

陈志伟

江苏省中医院