套细胞淋巴瘤(MCL)个体化治疗：从理论到实践

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率占所有NHL的6%左右。由于MCL的症状较为隐蔽，患者在早期往往难以察觉，导致诊断延迟，进而影响治疗效果。本文将从MCL的病理特点、临床表现、诊断难点、综合治疗策略和个体化治疗等方面进行阐述，以期提高公众对MCL的认识，改善患者的预后。

MCL的病理特点和临床表现 MCL起源于B淋巴细胞，细胞表面通常表达CD5、CD10、Bcl-2等特异性抗原。MCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。由于MCL进展较快，确诊时约50%的患者已处于晚期（III/IV期）。

MCL的诊断难点 MCL的诊断主要依赖于病理活检和免疫组化检查。由于MCL的临床表现缺乏特异性，且与其他B细胞淋巴瘤在组织学上存在一定重叠，导致诊断较为困难。此外，部分MCL患者在早期可能仅表现为局部淋巴结肿大，容易被误诊为良性淋巴结炎或其他淋巴系统疾病。

MCL的综合治疗策略 MCL的治疗需要综合化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等多种手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-DHAP（利妥昔单抗+地塞米松+顺铂+阿糖胞苷）。靶向治疗主要针对CD20、CD52等抗原，常用的药物包括利妥昔单抗、阿来替尼等。对于年轻、高危或复发难治的患者，可考虑行自体或异基因造血干细胞移植以提高疗效。

MCL的个体化治疗 个体化治疗是MCL治疗的重要方向。根据患者的年龄、体能、病理分型、分子遗传学特点等因素，制定个体化的治疗方案。例如，对于年轻、体能好、预后良好的患者，可采用较强烈的化疗方案；而对于老年、体能差、合并症多的患者，则需权衡疗效与耐受性，选择相对温和的治疗方案。此外，个体化治疗还包括精准靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段，有望为MCL患者带来更好的疗效。

提高MCL认识，改善预后 MCL是一种侵袭性淋巴瘤，预后较差，中位生存时间约3-5年。提高公众对MCL的认识，警惕MCL的症状，对于早诊早治至关重要。对于确诊的MCL患者，需要综合运用多种治疗手段，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。此外，对MCL高危人群（如中老年人、有淋巴系统疾病史者）进行健康宣教，提高其对MCL的认识和警惕性，有助于改善MCL患者的预后。

总之，MCL是一种侵袭性淋巴瘤，诊断和治疗均存在一定难度。提高公众对MCL的认识，警惕MCL的症状，综合运用化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等多种治疗手段，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，是改善MCL预后的关键。希望通过本文的介绍，能够提高公众对MCL的认识，促进MCL的早诊早治，改善患者的预后。

王毅力

威海市立医院